اسپیرونولاکتون

 نام ژنریک: spironolactone [spir-ON-oh-LAK-tone]

نامهای تجاری: Aldactone، CaroSpir

طبقات دارویی: آنتاگونیستهای گیرنده آلدوسترون، دیورتیکهای نگهدارنده پتاسیم

اسپیرونولاکتون چیست؟

اسپیرونولاکتون یک دیورتیک نگهدارنده پتاسیم (قرص مدر) است که از جذب نمک بیش از حد در بدن جلوگیری می کند و از کاهش بیش از حد پتاسیم جلوگیری می کند.

اسپیرونولاکتون همچنین احتباس مایعات (ادم) را در افراد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب، سیروز کبدی یا یک اختلال کلیوی به نام سندرم نفروتیک درمان می کند.

اسپیرونولاکتون برای درمان نارسایی قلبی، فشار خون بالا (فشار خون بالا) یا هیپوکالمی (سطح پایین پتاسیم در خون) استفاده می شود.

آلدوسترون هورمونی است که توسط غدد فوق کلیوی شما تولید میشود تا به تنظیم تعادل نمک و آب در بدن شما کمک کند.

اسپیرونولاکتون برای تشخیص یا درمان شرایطی استفاده میشود که در آن آلدوسترون بیش از حد در بدن شما وجود دارد.

هشدارها

اسپیرونولاکتون باعث ایجاد تومور در حیوانات شده است، اما مشخص نیست که آیا این رویداد ممکن است در انسان نیز رخ دهد یا خیر. از این دارو برای هر بیماری که توسط پزشکتان بررسی نشده استفاده نکنید.

در صورت داشتن مشکلات کلیوی، سطح بالای پتاسیم در خون، بیماری آدیسون، اگر قادر به ادرار کردن نیستید، یا اگر از اپلرنون استفاده می کنید، باید از اسپیرونولاکتون با احتیاط استفاده کنید.

قبل از مصرف این دارو

اگر به اسپیرونولاکتون حساسیت دارید یا اگر موارد زیر را دارید نباید از اسپیرونولاکتون استفاده کنید:

• بیماری آدیسون (یک اختلال غده فوق کلیوی).

• سطوح بالای پتاسیم در خون شما (هیپرکالمی).

• اگر شما همچنین از اپلرنون استفاده می کنید.

• اگر قادر به ادرار کردن نیستید.

برای اینکه مطمئن شوید اسپیرونولاکتون برای شما بی خطر است، اگر موارد زیر را دارید به پزشک خود اطلاع دهید:

• عدم تعادل الکترولیت (مانند سطوح پایین کلسیم، منیزیم یا سدیم در خون).

• بیماری کلیوی؛

• بیماری کبد؛ یا

• بیماری قلبی.

اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید به پزشک خود اطلاع دهید. ابتلا به نارسایی احتقانی قلب، سیروز یا فشار خون بالا کنترل نشده در دوران بارداری ممکن است منجر به مشکلات پزشکی در مادر یا جنین شود. در صورت بارداری، پزشک باید تصمیم بگیرد که آیا اسپیرونولاکتون مصرف کنید یا خیر.

ممکن است هنگام استفاده از اسپیرونولاکتون، شیر دادن با شیر مادر بی خطر نباشد. در مورد هر خطری در این مورد از پزشک خود سوال کنید.

چگونه باید اسپیرونولاکتون مصرف کنم؟

اسپیرونولاکتون را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. تمام دستورالعملهای روی برچسب نسخه خود را دنبال کنید و همه راهنماهای دارو یا برگه­های دستورالعمل را بخوانید. پزشک ممکن است گهگاه دوز مصرفی شما را تغییر دهد.

اگر برای فشار خون بالا تحت درمان هستید، حتی اگر احساس خوبی دارید به استفاده از این دارو ادامه دهید. فشار خون بالا اغلب بدون علامت است. ممکن است لازم باشد تا آخر عمر از داروهای فشار خون استفاده کنید.

این دارو میتواند بر نتایج برخی از آزمایشات پزشکی تأثیر بگذارد. به هر پزشکی که شما را درمان میکند، بگویید که از اسپیرونولاکتون استفاده می کنید.

اگر نیاز به جراحی دارید، به جراح خود بگویید که در حال حاضر از این دارو استفاده میکنید. ممکن است لازم باشد برای مدت کوتاهی مصرف دارو را متوقف کنید.

ممکن است اسپیرونولاکتون را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اما هر بار آن را به همان روش مصرف کنید.

این دارو را با فرد دیگری به اشتراک نگذارید، حتی اگر علائم مشابه شما را داشته باشد.

در دمای اتاق به دور از گرما، نور و رطوبت نگهداری شود.

به آزمایشات پزشکی مکرر نیاز خواهید داشت.

اطلاعات دوز

دوز معمول بزرگسالان برای ادم:

25 تا 200 میلی گرم خوراکی در روز در دوزهای منفرد یا منقسم

مدت درمان:

 هنگامی که به عنوان دیورتیک تجویز میشود، دوز اولیه را حداقل به مدت 5 روز ادامه دهید، پس از آن دوز اولیه ممکن است به دوز نگهدارنده بهینه تنظیم شود..

توضیحات:

اگر تکرر ادرار کافی بعد از 5 روز به دست نیامد، یک دیورتیک دوم که بیشتر در لوله­های کلیوی عمل میکند، ممکن است اضافه شود. در صورت اضافه شدن یک دیورتیک دوم، دوز این دارو باید بدون تغییر باقی بماند.

موارد مصرف: درمان شرایط ادماتوز در بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب که فقط تا حدی به سایر اقدامات درمانی پاسخ می دهند یا یا به هیچکدام پاسخ نمی دهند یا زمانی که درمانهای دیگر نامناسب تلقی میشوند از دیژیتال استفاده می کنند. درمان شرایط ادماتوز در بیماران مبتلا به سیروز کبدی همراه با ادم و یا آسیت. درمان شرایط ادماتوز در بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک زمانی که درمان بیماری زمینه‌ای، محدودیت دریافت مایعات و سدیم و استفاده از سایر دیورتیک‌ها پاسخ کافی ندارد.

دوز معمول بزرگسالان برای فشار خون بالا:

دوز اولیه: 50 تا 100 میلی گرم خوراکی در روز در دوزهای منفرد یا منقسم

مدت درمان: برای دستیابی به حداکثر پاسخ، درمان باید حداقل به مدت 2 هفته ادامه یابد. پس از آن، دوز ممکن است با توجه به پاسخ بیمار تنظیم شود.

دوز معمول بزرگسالان برای نارسایی احتقانی قلب:

دوز اولیه: 25 میلی گرم خوراکی یک بار در روز با فرض اینکه پتاسیم سرم کمتر یا مساوی 5 میلی اکی والان در لیتر و کراتینین سرم کمتر یا مساوی 5 / 2 میلی گرم در دسی لیتر باشد.

دوز نگهدارنده: بیماران متحمل به دوز اولیه: ممکن است طبق علائم بالینی به 50 میلی گرم خوراکی یک بار در روز افزایش یابد. بیماران با عدم تحمل به دوز اولیه: ممکن است به 25 میلی گرم خوراکی یک روز در میان کاهش یابد. کاربرد: برای افزایش بقا و کاهش نیاز به بستری شدن در بیمارستان نارسایی شدید قلبی بیماران (انجمن قلب نیویورک [NYHA] کلاس III تا IV) در صورت استفاده علاوه بر درمان استاندارد.

دوز معمول بزرگسالان برای هیپرآلدوسترونیسم اولیه:

دوز تشخیصی:

 تست طولانی: 400 میلی گرم خوراکی در روز به مدت 3 تا 4 هفته آزمایش کوتاه: 400 میلی گرم خوراکی در روز به مدت 4 روز. دوز نگهدارنده: 100 تا 400 میلی گرم خوراکی در روز تا زمان جراحی. ممکن است در طولانی مدت با کمترین دوز موثر در بیمارانی که برای جراحی نامناسب تشخیص داده شوند استفاده شود. توضیحات: برای آزمایش طولانی، اصلاح هیپوکالمی و فشار خون بالا شواهد احتمالی هیپرآلدوسترونیسم اولیه را فراهم می کند. برای آزمایش کوتاه، افزایش پتاسیم سرم با این دارو و کاهش پس از قطع شواهد احتمالی هیپرآلدوسترونیسم اولیه را فراهم می کند. موارد مصرف: اقدامات تشخیصی اولیه برای ارائه شواهد احتمالی از هیپرآلدوسترونیسم اولیه در حالیکه بیماران در رژیم غذایی عادی هستند. درمان کوتاه مدت قبل از عمل در بیماران مبتلا به هیپرآلدوسترونیسم اولیه درمان نگهدارنده طولانی مدت برای بیمارانی که برای جراحی نامناسب تشخیص داده می  شوند یا مبتلایان به هیپرآلدوسترونیسم ایدیوپاتیک.

دوز معمول بزرگسالان برای هیپوکالمی:

25 تا 100 میلی گرم خوراکی در روز

موارد مصرف: درمان بیماران مبتلا به هیپوکالمی زمانی که اقدامات دیگر نامناسب یا ناکافی تلقی می شوند. پیشگیری از هیپوکالمی در بیمارانی که از دیژیتال استفاده می کنند، زمانی که سایر اقدامات ناکافی یا نامناسب در نظر گرفته شوند.

اگر یک نوبت را فراموش کنم چه اتفاقی می­افتد؟

در اسرع وقت دارو را مصرف کنید، اما اگر تقریباً زمان نوبت بعدی فرا رسیده، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید. دو دوز را در یک زمان مصرف نکنید.

اگر بیش از حد مصرف کنم چه اتفاقی می­افتد؟

به دنبال مراقبتهای پزشکی اورژانسی باشید.

از چه چیزی باید اجتناب کرد

واکنشهای شما ممکن است مختل شود. از بلند شدن خیلی سریع از حالت نشسته یا درازکشیده خودداری کنید، در غیر این صورت ممکن است احساس سرگیجه کنید.

از رژیم غذایی پر نمک خودداری کنید. نمک بیش از حد باعث میشود بدن شما آب را حفظ کند و میتواند اثربخشی این دارو را کاهش دهد.

تا زمانی که بدانید اسپیرونولاکتون چه تأثیری روی شما میگذارد از رانندگی یا فعالیتهای خطرناک خودداری کنید.

از مکملهای پتاسیم یا جایگزینهای نمک استفاده نکنید، مگر اینکه پزشک به شما گفته باشد.

نوشیدن الکل میتواند عوارض جانبی خاصی را افزایش دهد.

عوارض جانبی اسپیرونولاکتون

در صورت داشتن علائم واکنش آلرژیک به اسپیرونولاکتون، کمک فوری پزشکی دریافت کنید: کهیر. دشواری در تنفس؛ تورم صورت، لبها، زبان یا گلو.

اگر موارد زیر را دارید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• علائم دیگر عدم تعادل الکترولیتی- افزایش تشنگی یا ادرار، گیجی، استفراغ، درد عضلانی، تکلم نامفهوم، ضعف شدید، بی حسی، از دست دادن هماهنگی، احساس بی ثباتی.

• سطح پتاسیم بالا- تهوع، ضعف، احساس گزگز، درد قفسه سینه، ضربان قلب نامنظم، از دست دادن حرکت.

• احساس سنگینی سر، مثل اینکه ممکن است بیهوش شوید.

• ادرار کم یا بدون ادرار.

عوارض جانبی شایع اسپیرونولاکتون ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تورم یا حساسیت سینه.

این فهرست، لیست کاملی از عوارض جانبی نیست و ممکن است موارد دیگری نیز رخ دهد. برای مشاوره پزشکی در مورد عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید.

چه داروهای دیگری بر اسپیرونولاکتون تأثیر می گذارد؟

استفاده از اسپیرونولاکتون با سایر داروهایی که باعث سرگیجه می شوند می تواند این اثر را بدتر کند. قبل از استفاده از داروهای مخدر، قرص خواب، شل کننده عضلانی، یا داروی اضطراب، افسردگی یا تشنج از پزشک خود سوال کنید.

در مورد سایر داروهای خود به پزشک خود بگویید، به خصوص:

• NSAID ها (داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی) آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین)، ناپروکسن (Aleve)، سلکوکسیب، دیکلوفناک، ایندومتاسین، ملوکسیکام، و غیره.

• داروهای قلب یا فشار خون (به ویژه یک دیورتیک دیگر).

• دارویی برای جلوگیری از لخته شدن خون.

• تری متوپریم.

• کلشی سین.

• دیگوکسین.

• لوپرامید.

• لیتیوم.

این لیست کامل نیست. سایر داروها ممکن است با اسپیرونولاکتون تداخل داشته باشند، از جمله داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتامینها و محصولات گیاهی همه تداخلات دارویی ممکن در اینجا ذکر نشده است.

اطلاعات بیشتر

به یاد داشته باشید، این دارو و سایر داروها را دور از دسترس کودکان قرار دهید، هرگز داروهای خود را با دیگران به اشتراک نگذارید و اسپیرونولاکتون را فقط برای موارد تجویز شده استفاده کنید.