نورتریپتیلین

نام ژنریک: نورتریپتیلین

نام های تجاری: Pamelor، Aventyl HCl

دسته دارویی: ضد افسردگی های سه حلقه ای

نورتریپتیلین چیست؟

نورتریپتیلین یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای است. این بر مواد شیمیایی در مغز تأثیر می گذارد که ممکن است در افراد مبتلا به افسردگی نامتعادل باشد. نورتریپتیلین برای درمان علائم افسردگی استفاده می شود. استفاده از نورتریپتیلین در کودکان توصیه نمی شود.

هشدارها

اگر اخیراً دچار حمله قلبی شده اید، نباید از نورتریپتیلین استفاده کنید. اگر در 14 روز گذشته از یک مهارکننده MAO مانند ایزوکاربوکسازید، لینزولید، تزریق متیلن بلو، فنلزین، ترانیل سیپرومین و غیره استفاده کرده اید، از نورتریپتیلین استفاده نکنید. برخی از جوانان در اولین مصرف یک داروی ضد افسردگی افکار خودکشی دارند. نسبت به تغییرات خلقی یا علائم خود هوشیار باشید. هرگونه علائم جدید یا بدتر شده را به پزشک خود گزارش دهید، مانند: تغییرات خلق و خو یا رفتار، اضطراب، حملات پانیک، مشکلات خواب، یا اگر احساس می کنید تکانشی، تحریک پذیر، بی قرار، خصمانه، پرخاشگر، بی قرار، بیش فعال (ذهنی یا فیزیکی)، بیشتر افسرده، یا افکار خودکشی یا صدمه زدن به خود را دارید.

رعایت موارد زیر قبل از مصرف این دارو

در موارد زیر نباید از نورتریپتیلین استفاده کنید:

اگر در 5 هفته گذشته از داروهای ضد افسردگی “SSRI” مانند سیتالوپرام، اسیتالوپرام، فلوکستین (پروزاک)، فلووکسامین، پاروکستین، سرترالین (زولوفت)، ترازودون یا ویلازودون استفاده کرده اید، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر در 14 روز گذشته از مهارکننده های MAO استفاده کرده اید، از نورتریپتیلین استفاده نکنید. ممکن است یک تداخل دارویی خطرناک رخ دهد. مهارکننده های MAO عبارتند از ایزوکاربوکسازید، لینزولید، تزریق متیلن بلو، فنلزین، ترانیل سیپرومین و غیره.

به آن یا داروهای مشابه (آمی تریپتیلین، آموکساپین، کلومیپرامین، دزیپرامین، دوکسپین، ایمی پرامین، پروتریپتیلین، تریمیپرامین) حساسیت دارید. به برخی از داروهای تشنج (کاربامازپین، اسلیکاربازپین، اکسکاربازپین، روفینامید) حساسیت دارید. یا اخیراً دچار حمله قلبی شده اید.

اگر از داروهای محرک، داروهای مخدر، محصولات گیاهی یا داروهای افسردگی، بیماری های روانی، بیماری پارکینسون، سردردهای میگرنی، عفونت های جدی یا پیشگیری از تهوع و استفراغ نیز استفاده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. تداخل با نورتریپتیلین می تواند باعث ایجاد یک بیماری جدی به نام سندرم سروتونین شود.

برای اطمینان از اینکه نورتریپتیلین برای شما بی خطر است، اگر تا به حال داشته اید به پزشک خود اطلاع دهید:

• تشنج.
• بیماری قلبی.
• اختلال تیروئید.
• مشکلات ادرار.
• حمله قلبی یا سکته.
• غش غیر قابل توضیح.
• اختلال دوقطبی (مانیک-افسردگی).
• اسکیزوفرنی یا سایر بیماری های روانی.
• یک بیماری قلبی ژنتیکی به نام سندرم بروگادا.
• گلوکوم با زاویه باریک؛ یا اگر تحت درمان الکتروشوک هستید.
• سابقه خانوادگی مرگ غیرقابل توضیح در سن کمتر از 45 سال.

برخی از جوانان در اولین مصرف یک داروی ضد افسردگی افکار خودکشی دارند. پزشک باید در ویزیت های منظم پیشرفت شما را بررسی کند. خانواده یا سایر مراقبان شما نیز باید نسبت به تغییرات خلق و خو یا علائم شما هوشیار باشند. اگر باردار هستید یا در دوران شیردهی هستید به پزشک خود اطلاع دهید. نورتریپتیلین برای استفاده توسط افراد کمتر از 18 سال تایید نشده است.

چگونه باید نورتریپتیلین مصرف کنم؟

نورتریپتیلین را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. تمام دستورالعمل های روی برچسب نسخه خود را رعایت کنید و همه راهنماهای دارو یا برگه های دستورالعمل را بخوانید. پزشک ممکن است گهگاه دوز مصرفی شما را تغییر دهد. داروی مایع را با دقت اندازه گیری کنید. از سرنگ دوز ارائه شده استفاده کنید یا از دستگاه اندازه گیری دوز دارو (نه قاشق آشپزخانه) استفاده کنید. اگر نیاز به جراحی دارید، به جراح خود بگویید که در حال حاضر از نورتریپتیلین استفاده می کنید. ممکن است لازم باشد برای مدت کوتاهی توقف کنید. اگر مصرف نورتریپتیلین را به طور ناگهانی متوقف کنید، ممکن است علائم ترک ناخوشایندی داشته باشید. از پزشک خود بپرسید که چگونه با خیال راحت مصرف این دارو را متوقف کنید. ممکن است چند هفته طول بکشد تا علائم شما بهبود یابد. به استفاده از دارو طبق دستور ادامه دهید و در صورت عدم بهبود علائم به پزشک خود اطلاع دهید. در دمای اتاقی به دور از گرما و رطوبت، نگهداری شود. بطری را در صورت عدم استفاده محکم بسته نگه دارید.

اطلاعات دوز مصرفی نورتریپتیلین

دوز معمول بزرگسالان برای افسردگی:

25 میلی گرم خوراکی 3 تا 4 بار در روز.

-حداکثر دوز: 150 میلی گرم در روز.

نکته :

کل دوز روزانه ممکن است یک بار در روز داده شود.

– بیماران باید با دوزهای کمتر شروع شوند و دوزها باید به تدریج افزایش یابد.

– هنگامی که دوزهای بالای 100 میلی گرم در روز تجویز می شود، سطح پلاسما باید کنترل شود و در محدوده بهینه 50 تا 150 نانوگرم در میلی لیتر حفظ شود.

استفاده:

تسکین علائم افسردگی.

دوز معمول سالمندان برای افسردگی:

30 تا 50 میلی گرم خوراکی در روز، در دوزهای منقسم.

نکته :

کل دوز روزانه ممکن است یک بار در روز داده شود.

– بیماران باید با دوزهای کمتر شروع شوند و دوزها باید به تدریج افزایش یابد.

استفاده:

تسکین علائم افسردگی.

اگر یک نوبت را فراموش کنم چه اتفاقی می افتد؟

در اسرع وقت دارو را مصرف کنید، اما اگر تقریباً زمان نوبت بعدی فرا رسیده است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید. دو دوز را در یک زمان مصرف نکنید.

اگر بیش از حد مصرف کنم چه اتفاقی می افتد؟

مصرف بیش از حد نورتریپتیلین می تواند کشنده باشد. علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل ضربان قلب نامنظم، خواب آلودگی شدید، مشکلات بینایی، گیجی، توهم، بی قراری، سفت شدن ماهیچه ها، رفلکس های بیش فعال، استفراغ، احساس گرما یا سردی، احساس غش کردن، تشنج یا کما باشد.

از چه چیزی باید اجتناب کرد

الکل ننوشید. عوارض جانبی خطرناک یا مرگ ممکن است رخ دهد. تا زمانی که بدانید نورتریپتیلین چه تأثیری بر شما خواهد داشت از رانندگی یا فعالیت های خطرناک خودداری کنید. واکنش های شما ممکن است مختل شود. نورتریپتیلین می تواند باعث آفتاب سوختگی شما شود. از نور خورشید یا سولاریوم خودداری کنید. زمانی که در خارج از منزل هستید لباس محافظ بپوشید و از کرم ضد آفتاب (SPF 30 یا بالاتر) استفاده کنید.

عوارض جانبی نورتریپتیلین

در صورت مشاهده علائم واکنش آلرژیک به نورتریپتیلین، کمک فوری پزشکی دریافت کنید: کهیر. تنفس دشوار؛ تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو.

هرگونه علائم جدید یا بدتر شده را به پزشک خود گزارش دهید، مانند: تغییرات خلق و خو یا رفتار، اضطراب، حملات پانیک، مشکلات خواب، یا اگر احساس می کنید تکانشی، تحریک پذیر، بی قرار، خصمانه، پرخاشگر، بی قرار، بیش فعال (ذهنی یا فیزیکی)، بیشتر افسرده، یا افکار خودکشی یا صدمه زدن به خود را دارید.

اگر موارد زیر را دارید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تشنج .
• تب، گلودرد، کبودی آسان، خونریزی غیر معمول.
• احساس سبکی، مثل اینکه ممکن است بیهوش شوید.
• حرکات عضلانی بی قرار در چشم، زبان، فک یا گردن.
• ادرار دردناک یا دشوار؛ یا یرقان (زردی پوست یا چشم).
• بی حسی یا ضعف ناگهانی، مشکلات بینایی، گفتار یا تعادل.
• تاری دید، دید تونلی، درد یا تورم چشم، یا دیدن هاله در اطراف نورها.
• درد قفسه سینه جدید یا بدتر شده، ضربان قلب تپش یا بال زدن در قفسه سینه.

در صورت داشتن علائم سندرم سروتونین مانند: بیقراری، توهم، تب، تعریق، لرز، ضربان قلب سریع، سفتی عضلات، پرش، از دست دادن هماهنگی، حالت تهوع، استفراغ یا اسهال، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

عوارض جانبی معمول نورتریپتیلین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تاری دید.
• بثورات، خارش.
• افزایش فشار خون.
• تورم سینه (در مردان یا زنان).
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست ها یا پاها.
• خشکی دهان، حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها.

چه داروهای دیگری بر نورتریپتیلین تأثیر می گذارد؟

استفاده از نورتریپتیلین با سایر داروهایی که باعث خواب آلودگی شما می شوند می تواند این اثر را بدتر کند. قبل از استفاده از داروهای مخدر، قرص خواب، شل کننده عضلانی، یا داروی اضطراب یا تشنج، از پزشک خود سوال کنید.

• دارو برای درمان بیماری پارکینسون.
• داروهای سرماخوردگی یا آلرژی (بنادریل، سودافد، و غیره).
• در مورد سایر داروهای خود به پزشک اطلاع دهید، به خصوص.
• یک داروی محرک، مانند قرص های لاغری یا داروی ADHD..
• دارو برای درمان افسردگی، اضطراب، اختلالات خلقی، یا بیماری روانی.
• دارو برای درمان مثانه بیش فعال؛ یا داروهای گشادکننده برونش برای آسم.
• دارو برای درمان مشکلات معده، بیماری حرکت یا سندرم روده تحریک پذیر.

این لیست کامل نیست. سایر داروها ممکن است با نورتریپتیلین تداخل داشته باشند، از جمله داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتامین ها و محصولات گیاهی. همه تداخلات دارویی ممکن در اینجا ذکر نشده است.

اطلاعات بیشتر

به یاد داشته باشید، این دارو و سایر داروها را دور از دسترس کودکان قرار دهید، هرگز داروهای خود را با دیگران به اشتراک نگذارید و از نورتریپتیلین فقط برای موارد تجویز شده استفاده کنید. همیشه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا اطمینان حاصل شود که اطلاعات نمایش داده شده در این صفحه برای شرایط شخصی شما اعمال می شود.