متوترکسات

نام ژنریک: متوترکسات (خوراکی)

نام های تجاری: Trexall، Xatmep

طبقات دارویی: آنتی متابولیت ها، ضد پسوریاتیک ها، ضد روماتیسم ها، سایر سرکوب کننده های ایمنی

متوترکسات چیست؟

متوترکسات با رشد سلول های خاصی از بدن، به ویژه سلول هایی که به سرعت تولید مثل می کنند، مانند سلول های سرطانی، سلول های مغز استخوان و سلول های پوست تداخل می کند. متوترکسات برای درمان سرطان خون و انواع خاصی از سرطان سینه، پوست، سر و گردن، ریه یا رحم استفاده می شود. متوترکسات همچنین برای درمان پسوریازیس شدید و آرتریت روماتوئید در بزرگسالان استفاده می شود. همچنین برای درمان آرتریت روماتوئید نوجوانان با دوره چند مفصلی فعال در کودکان استفاده می شود. متوترکسات گاهی اوقات زمانی که سایر داروها مؤثر نبوده اند تجویز می شود.  

هشدارها

متوترکسات ممکن است باعث آسیب یا مرگ نوزاد متولد نشده شود و نباید در دوران بارداری برای درمان آرتریت یا پسوریازیس استفاده شود. گاهی اوقات از متوترکسات برای درمان سرطان در دوران بارداری استفاده می شود. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید به پزشک خود اطلاع دهید. اگر تعداد سلول های خونی پایین، سیستم ایمنی ضعیف، اعتیاد به الکل یا بیماری مزمن کبدی دارید، یا اگر به نوزاد خود شیر می دهید، از این دارو برای درمان پسوریازیس یا آرتریت روماتوئید استفاده نکنید. ممکن است نیازی به مصرف هر روز متوترکسات نداشته باشید. برخی از افراد پس از مصرف نادرست متوترکسات در هر روز جان خود را از دست داده اند. شما باید از دوز مناسب برای وضعیت خود استفاده کنید. متوترکسات می تواند عوارض جانبی جدی یا کشنده ایجاد کند. اگر اسهال، زخم‌های دهان، سرفه، تنگی نفس، درد بالای معده، ادرار تیره، بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن، ضعف عضلانی، گیجی، تشنج یا بثورات پوستی که گسترش می‌یابد و باعث ایجاد تاول و لایه‌برداری می‌شود، به پزشک خود اطلاع دهید.

رعایت موارد زیر قبل از مصرف این دارو

تعداد کم سلول های خونی؛

الکلیسم، سیروز یا بیماری مزمن کبدی؛

سیستم ایمنی ضعیف یا اختلال مغز استخوان؛ یا اگر باردار هستید یا در دوران شیردهی هستید.

متوترکسات گاهی اوقات برای درمان سرطان در افرادی که شرایط ذکر شده در بالا را دارند استفاده می شود. پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر.

برای اطمینان از بی خطر بودن این دارو برای شما، اگر تا به حال داشته اید به پزشک خود اطلاع دهید:

بیماری کلیوی؛

پرتو درمانی؛ یا زخم معده یا کولیت اولسراتیو.

مشکلات کبدی، به ویژه مایع در معده (آسیت)؛

مشکلات ریوی، به ویژه مایع در ریه ها (افیوژن پلور).

اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید به پزشک خود اطلاع دهید. متوترکسات ممکن است باعث آسیب یا مرگ نوزاد متولد نشده شود و نباید در دوران بارداری برای درمان آرتریت یا پسوریازیس استفاده شود. با این حال، متوترکسات گاهی اوقات برای درمان سرطان در دوران بارداری استفاده می شود. اگر مادر یا پدر از این دارو استفاده کنند، متوترکسات می تواند به جنین آسیب برساند. اگر شما یک زن هستید، ممکن است قبل از شروع این درمان نیاز به تست بارداری منفی داشته باشید. هنگام استفاده از متوترکسات و حداقل 6 ماه پس از آخرین دوز، از کنترل بارداری موثر برای جلوگیری از بارداری استفاده کنید. اگر مرد هستید، اگر شریک جنسی شما قادر به باردار شدن است، از کنترل بارداری موثر استفاده کنید. به مدت حداقل 3 ماه پس از آخرین دوز مصرف داروی ضد بارداری را ادامه دهید. اگر در زمانی که مادر یا پدر از متوترکسات استفاده می کنند، بارداری رخ داد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. این دارو ممکن است بر باروری (توانایی بچه دار شدن) در مردان و زنان تأثیر بگذارد. با این حال، استفاده از کنترل بارداری برای جلوگیری از بارداری مهم است، زیرا در صورت وقوع بارداری، متوترکسات ممکن است به جنین آسیب برساند. در حین استفاده از این دارو و حداقل تا 1 هفته پس از آخرین دوز از شیر مادر خودداری کنید. این دارو را بدون نظر پزشک به کودک ندهید.

چگونه باید متوترکسات مصرف کنم؟

ممکن است نیازی به مصرف هر روز متوترکسات نداشته باشید. این دارو گاهی فقط یک بار در هفته یا 2 تا 4 بار در هفته مصرف می شود. برخی از بیماری ها روزانه به مدت چند روز درمان می شوند و پس از آن یک دوره استراحت 1 هفته ای یا بیشتر قبل از مصرف مجدد دارو انجام می شود. باید از دوز صحیح استفاده کنید. برخی از افراد پس از مصرف نادرست متوترکسات در هر روز جان خود را از دست داده اند. متوترکسات را دقیقاً همانطور که برای شما تجویز شده است مصرف کنید. تمام دستورالعمل های روی برچسب نسخه خود را رعایت کنید و همه راهنماهای دارو یا برگه های دستورالعمل را بخوانید. داروی مایع را با دقت اندازه گیری کنید. از سرنگ دوز ارائه شده استفاده کنید یا از دستگاه اندازه گیری دوز دارو (نه قاشق آشپزخانه) استفاده کنید. متوترکسات می تواند برای اندام های شما سمی باشد و ممکن است تعداد سلول های خونی شما را کاهش دهد. شما به آزمایشات پزشکی مکرر نیاز خواهید داشت و ممکن است گاهی به بیوپسی کبد یا اشعه ایکس قفسه سینه نیاز داشته باشید. درمان سرطان شما ممکن است بر اساس نتایج به تعویق بیفتد. اگر برای کارهای دندانپزشکی نیاز به آرام بخش دارید، به دندانپزشک خود اطلاع دهید که در حال حاضر از متوترکسات استفاده می کنید. متوترکسات را در دمای اتاق به دور از رطوبت، گرما و نور نگهداری کنید. می توانید متوترکسات را در یخچال یا در دمای اتاق نگهداری کنید. از یخ زدن یا حرارت زیاد خودداری کنید. هر متوترکسات استفاده نشده را پس از 60 روز در صورت نگهداری در دمای اتاق دور بریزید.

اگر یک نوبت را فراموش کنم چه اتفاقی می افتد؟

اگر دوز متوترکسات را فراموش کردید، برای راهنمایی با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر بیش از حد مصرف کنم چه اتفاقی می افتد؟

مصرف بیش از حد متوترکسات می تواند کشنده باشد. علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل کبودی یا خونریزی غیرمعمول، زخم های دهان، استفراغ، ادرار کم یا بدون ادرار، مدفوع خونی یا قیری، یا سرفه خونی یا استفراغی شبیه تفاله قهوه باشد.

از چه چیزی باید اجتناب کرد

از نوشیدن الکل خودداری کنید. ممکن است خطر آسیب کبدی شما را افزایش دهد.

هنگام استفاده از متوترکسات واکسن “فعال” دریافت نکنید، در غیر این صورت ممکن است یک عفونت جدی ایجاد کنید. واکسن های زنده شامل سرخک، اوریون، سرخجه (MMR)، روتاویروس، حصبه، تب زرد، آبله مرغان، زوستر (زونا) و آنفولانزای بینی (آنفولانزا) می باشد. متوترکسات می تواند باعث آفتاب سوختگی شما شود. از نور خورشید یا سولاریوم خودداری کنید. زمانی که در خارج از منزل هستید لباس محافظ بپوشید و از کرم ضد آفتاب (SPF 30 یا بالاتر) استفاده کنید.

عوارض جانبی متوترکسات

اگر علائم واکنش آلرژیک به متوترکسات دارید: (کهیر، تنفس دشوار، تورم در صورت یا گلو) یا یک واکنش شدید پوستی (تب، گلودرد، سوزش در چشم‌ها، درد پوست، قرمز یا بنفش) از کمک فوری پزشکی استفاده کنید. بثورات پوستی که گسترش می یابد و باعث ایجاد تاول و لایه برداری می شود).

متوترکسات می تواند عوارض جانبی جدی یا کشنده ایجاد کند. اگر موارد زیر را دارید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

استفراغ، اسهال، خون در ادرار یا مدفوع؛

تغییرات پوستی مانند قرمزی، گرما، تورم یا ترشح؛

تب، لرز، تورم غدد لنفاوی، تعریق شبانه، کاهش وزن؛

تاول یا زخم در دهان، لثه قرمز یا متورم، مشکل در بلع.

مشکلات کلیوی – ادرار کم یا بدون ادرار، تورم در پاها یا مچ پاها.

اسهال، ضربان قلب سریع یا آهسته، سوزن سوزن شدن در دست ها و پاها یا اطراف دهان.

درد ناگهانی قفسه سینه، خس خس سینه، سرفه خشک، سرفه همراه با مخاط، درد قفسه سینه، احساس تنگی نفس.

مشکلات کبدی – تورم در ناحیه میانی، درد سمت راست بالای معده، حالت تهوع، از دست دادن اشتها، ادرار تیره، یرقان (زردی پوست یا چشم).

تعداد کم سلول های خون – تب، لرز، خستگی، زخم های دهان، زخم های پوستی، کبودی آسان، خونریزی غیر معمول، رنگ پریدگی پوست، سردی دست ها و پاها، احساس سبکی سر یا تنگی نفس.

مشکلات عصبی – گیجی، ضعف، خواب آلودگی، مشکلات هماهنگی، احساس تحریک پذیری، سردرد، سفتی گردن، مشکلات بینایی، از دست دادن حرکت در هر قسمت از بدن، تشنج. یا علائم تجزیه سلول های تومور – خستگی، ضعف، گرفتگی عضلات، حالت تهوع، استفراغ،

عوارض جانبی رایج متوترکسات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ریزش مو؛

زخم های دهان؛

حالت تهوع، درد معده؛

تعداد کم سلول های خونی؛

تست های غیر طبیعی عملکرد کبد؛

تب، لرز، خستگی، احساس خوب نبودن؛

ضایعات پوستی سوزان؛ یا حساس تر بودن به نور.

چه داروهای دیگری بر متوترکسات تأثیر می گذارد؟

در مورد سایر داروهای خود به پزشک خود اطلاع دهید، به خصوص:

تئوفیلین؛

اسید فولیک؛

مرکاپتوپورین؛

آنتی بیوتیک یا داروی سولفا؛

NSAIDs> (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) – آسپرین، ایبوپروفن (Advil، Motrin)، ناپروکسن (Aleve)، سلکوکسیب، دیکلوفناک، ایندومتاسین، ملوکسیکام، و غیره. کاهش دهنده اسید معده – اسموپرازول، لانسوپرازول، امپرازول، پانتوپرازول، نکسیوم، پریلوسک، پروتونیکس و غیره. بسیاری از داروها می توانند با متوترکسات تداخل داشته باشند. این شامل داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتامین ها و محصولات گیاهی است. همه تعاملات ممکن در اینجا فهرست نشده اند. در مورد تمام داروهای فعلی خود و هر دارویی که مصرف را شروع کرده یا متوقف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

اطلاعات بیشتر

به یاد داشته باشید، این دارو و سایر داروها را دور از دسترس کودکان قرار دهید، هرگز داروهای خود را با دیگران به اشتراک نگذارید و از متوترکسات فقط برای موارد تجویز شده استفاده کنید. همیشه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا اطمینان حاصل شود که اطلاعات نمایش داده شده در این صفحه برای شرایط شخصی شما اعمال می شود.