فنتانیل

نام ژنریک: فنتانیل

نام های تجاری: Actiq (لوزی)، لازاندا (اسپری بینی)، فنتورا (قرص زیر زبانی)، سابسیس (اسپری زیرزبانی)

شکل دارویی: تزریقی، اسپری بینی، چسب ترانس درمال، قرص زیر زبانی، اسپری زیرزبانی، قرص ترانس مخاطی (آب نبات چوبی)

دسته دارویی: اپیوئیدها (مسکن های مخدر)

فنتانیل چیست؟

فنتانیل یک داروی مخدر مصنوعی است که برای درمان دردهای متوسط ​​تا شدید استفاده می‌شود و تا ۱۰۰ برابر قوی‌تر از سایر مواد افیونی مانند مورفین، هروئین یا اکسی کدون است. فنتانیل از دسته داروهایی به نام مسکن های مخدر است

فنتانیل برای چه مواردی استفاده می شود؟

تکه های فنتانیل برای تسکین درد طولانی مدت برای دردهای مداوم و شبانه روزی سرطان استفاده می شود.

اسپری های بینی فنتانیل، آب نبات چوبی، تزریقی، قرص ها و اسپری های زیر زبانی اثر فوری دارند و برای دردهای ناگهانی استفاده می شوند. درد ناگهانی زمانی است که شما شعله ور درد می کنید، حتی اگر برای دردهای مزمن یا مداوم داروی مسکن مصرف می کنید.

از آنجایی که فنتانیل یک داروی مخدر قدرتمند است که می تواند مورد سوء استفاده قرار گیرد و باعث مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد شود.

فنتانیل طبق قانون مواد کنترل شده (CSA) به عنوان جدول 2 طبقه بندی می شود.

هشدارها

فنتانیل می تواند تنفس شما را کند یا متوقف کند و ممکن است باعث ایجاد عادت شود. سوء استفاده از داروهای مخدر می تواند باعث اعتیاد، مصرف بیش از حد یا مرگ شود، به ویژه در کودک یا فرد دیگری که از دارو بدون نسخه استفاده می کند.

استفاده از این دارو در دوران بارداری ممکن است باعث علائم تهدید کننده زندگی در نوزاد شود.

در صورت استفاده از این دارو با الکل یا سایر داروهایی که باعث خواب آلودگی می شوند یا تنفس شما را کند می کنند، عوارض جانبی کشنده ممکن است رخ دهد.

قبل از مصرف این دارو

شما نباید از فنتانیل استفاده کنید مگر اینکه قبلاً با یک داروی ضددرد شبه افیونی تحت درمان قرار گرفته باشید و بدن شما نسبت به آن تحمل داشته باشد. اگر مطمئن نیستید که نسبت به مواد افیونی متحمل هستید با پزشک خود صحبت کنید.

فقط در صورتی باید فنتانیل را مصرف کنید که نسخه شخصی خود را برای این دارو دارید.

اگر به فنتانیل حساسیت دارید، نباید از فنتانیل استفاده کنید و همچنین اگر :

آسم شدید یا سایر مشکلات تنفسی؛ یا

انسداد معده یا روده (از جمله ایلئوس فلج).

برای اینکه مطمئن شوید فنتانیل برای شما بی خطر است، اگر تا به حال موارد زیر را داشته اید به پزشک خود اطلاع دهید:

مشکلات تنفسی، آپنه خواب؛

آسیب به سر، تومور مغزی، یا بیماری روانی؛

اعتیاد به الکل یا مواد مخدر؛

مشکلات دفع ادرار؛

اختلال تشنج؛

بیماری کبد یا کلیه؛ یا

مشکلات کیسه صفرا، پانکراس یا تیروئید

اگر از چسب های فنتانیل استفاده می کنید، در صورتی که دچار تب شده اید، به پزشک خود اطلاع دهید. داشتن دمای بالا می تواند میزان جذب دارو را از طریق پوست افزایش دهد.

اگر در دوران بارداری از داروهای مخدر استفاده کنید، ممکن است کودک شما به این دارو وابسته شود. این می تواند علائم ترک تهدید کننده زندگی را در نوزاد پس از تولد ایجاد کند. نوزادانی که وابسته به مواد افیونی به دنیا می آیند ممکن است برای چند هفته به درمان پزشکی نیاز داشته باشند.

هنگام استفاده از فنتانیل از شیر دادن خودداری کنید

به شکل دیگری از فنتانیل مانند تزریق، چسب پوست، فیلم حل کننده یا دستگاه “آب نبات چوبی” تغییر ندهید. اگر از نوع دیگری از فنتانیل استفاده کنید، از همان دوز استفاده نخواهید کرد.

محصولات انتانیل

فنتانیل طولانی اثر:

تکه های فنتانیل

فنتانیل اثر فوری:

لوزی فنتانیل روی دسته پلاستیکی – آبنبات چوبی (Actiq)

اسپری بینی فنتانیل (لازندا)

قرص زیرزبانی فنتانیل (Fentora)

اسپری زیر زبانی فنتانیل (Subsys)

تزریق فنتانیل

پچ فنتانیل چیست؟

تکه های فنتانیل برای درمان دردهای مزمن متوسط ​​تا شدید شبانه روزی روی پوست اعمال می شود. پچ‌های فنتانیل زمانی استفاده می‌شوند که سایر درمان‌های درد مانند داروهای ضددرد غیرافیونی یا داروهای اوپیوئیدی با رهش فوری درد شما را به اندازه کافی درمان نمی‌کنند یا نمی‌توانید آنها را تحمل کنید.

چسب های فنتانیل برای درمان دردهای خفیف یا گاه به گاه یا درد ناشی از جراحی نیستند. پچ ها فقط برای درمان درد مداوم شبانه روزی استفاده می شوند.

یک پچ روی پوست گذاشته می شود و به مدت 72 ساعت روی پوست می ماند، سپس چسب را بردارید و بلافاصله یک پچ جدید بزنید.

با شروع درمان، سایر اپیوئیدهای طولانی رهش را قطع کنید.

به دلیل خطر ابتلا به افسردگی تنفسی، پچ ترانس درمال فقط برای بیمارانی که به مواد افیونی متحمل هستند استفاده می شود. بیماران متحمل به مواد افیونی حداقل 60 میلی گرم مرفین روزانه، اکسی کدون خوراکی 30 میلی گرم روزانه، هیدرومورفون خوراکی 8 میلی گرم در روز، یا یک دوز ضد درد از مواد مخدر دیگر را به مدت 1 هفته یا بیشتر مصرف کرده اند.

نکته :

بیمار را با پچ ترانس درمال فنتانیل به عنوان اولین اپیوئید شروع نکنید.

تعداد کمی از بیماران ممکن است به یک فاصله زمانی 48 ساعته نیاز داشته باشند. افزایش دوز باید قبل از تغییر فواصل دوز ارزیابی شود.

اسپری زیر زبانی فنتانیل چیست؟

اسپری زیرزبانی فنتانیل (نام تجاری: Subsys) برای درمان دردهای سرطانی که توسط سایر داروها کنترل نمی شود استفاده می شود. اسپری زیر زبانی فنتانیل در صورت نیاز برای درد زیر زبان اسپری می شود. مایع را به مدت 30 تا 60 ثانیه زیر زبان نگه دارید. در این مدت دهان خود را تف نکنید، قورت ندهید و دهان خود را شستشو ندهید.

اسپری زیرزبانی فنتانیل باید همراه با سایر داروهای ضد درد غیر فنتانیل که به صورت شبانه روزی استفاده می شوند استفاده شود.

قرص فنتانیل باکال چیست؟

قرص‌های باکال فنتانیل (نام تجاری: Fentora) برای درمان دوره‌های کوتاه درد سرطانی «سرخ» استفاده می‌شود که توسط سایر داروها کنترل نمی‌شود. قرص‌های زیرزبانی در دهان استفاده می‌شوند اما به طور کامل بلعیده نمی‌شوند، در عوض قرص در داخل دهان بین گونه و لثه (باکال) یا در کف دهان زیر زبان (زیر زبانی) قرار داده می‌شود و سپس اجازه می‌دهیم تا حل شود.

پس از مصرف این دارو 30 دقیقه صبر کنید. اگر مقداری از قرص در دهان شما باقی مانده باشد، می توانید یک لیوان آب بنوشید تا به شما کمک کند تا باقیمانده دارو را ببلعید.

قرص های فنتانیل را خرد نکنید، شکافتید، مکیدن، نجوید و قرص ها را کامل نبلعید. برای درد سرطانی خود تسکین کمتری خواهید داشت.

برای شما مهم است که در حین استفاده از فنتورا به مصرف داروهای ضد درد شبانه روزی خود ادامه دهید.

آب نبات چوبی یا لوزی فنتانیل چیست؟

پاستیل های فنتانیل (نام تجاری: Actiq) یک قرص حاوی فنتانیل سیترات است که به یک دسته پلاستیکی (آب نبات چوبی) متصل می شود و برای درمان دردهای سرطانی استفاده می شود. آنها می توانند توسط بیماران سرطانی 16 سال و بالاتر که در حال حاضر دریافت می کنند و به داروهای ضد درد شبانه روزی اپیوئیدی برای درد پس زمینه سرطان خود تحمل می کنند، استفاده شوند.

دارو را در دهان خود بین گونه و لثه قرار دهید و دسته را با انگشتان خود نگه دارید. دسته را بچرخانید تا دارو را در حین مکیدن آن در دهان خود حرکت دهید.

اگر از استفاده از لوزی به استفاده از اشکال دیگر فنتانیل تغییر دهید، باید از دوز متفاوتی استفاده کنید. بسیاری از اشکال فنتانیل با دوزهای پایین تر از قرص های پاستیل تجویز می شوند. اگر از دوز یکسانی از هر دارو استفاده کنید، ممکن است علائم مصرف بیش از حد تهدید کننده زندگی داشته باشید.

اسپری بینی فنتانیل چیست؟

اسپری بینی فنتانیل (نام تجاری: Lazanda) یک اسپری بینی است که حاوی فنتانیل است و برای درمان درد “سریع” بیماران سرطانی استفاده می شود.

دوز شروع معمول اسپری بینی فنتانیل (نام تجاری: Lazanda) 1 اسپری تکی در 1 سوراخ بینی است. پزشک ممکن است دوز مصرفی شما را تغییر دهد. تمام دستورالعمل های روی برچسب نسخه خود را دنبال کنید. فنتانیل می تواند تنفس شما را کند یا متوقف کند. هرگز از اسپری بینی فنتانیل در مقادیر بیشتر یا بیشتر از زمان تجویز شده استفاده نکنید. اگر به نظر می رسد که دارو در تسکین درد شما نیز از کار افتاده است، به پزشک خود اطلاع دهید.

 بیماران همچنین باید به صورت شبانه روزی از داروهای ضد درد غیر فنتانیل استفاده کنند.

اگر از نوع دیگری از فنتانیل به اسپری بینی فنتانیل تغییر دهید، از همان دوز استفاده نخواهید کرد. شما باید با کمترین دوز (100 میکروگرم) شروع کنید.

تزریق فنتانیل در چه مواردی کاربرد دارد؟

تزریق فنتانیل در بیمارستان به عنوان یک پیش داروی ضد درد یا بیهوشی برای جراحی استفاده می شود.

اطلاعات عمومی دوز فنتانیل

از فنتانیل استفاده نکنید مگر اینکه قبلاً با یک داروی ضددرد شبه افیونی درمان شده اید و بدن شما نسبت به آن تحمل دارد. اگر مطمئن نیستید که نسبت به مواد افیونی متحمل هستید با پزشک خود صحبت کنید.

فنتانیل را دقیقاً مطابق با تجویز پزشک خود مصرف کنید. دستورالعمل های روی برچسب نسخه خود را دنبال کنید و همه راهنماهای دارویی را بخوانید. هرگز

اگر یک نوبت را فراموش کنم چه اتفاقی می افتد؟

برای تکه های فنتانیل، اگر از چسب های پوستی طبق برنامه استفاده می کنید، به محض اینکه به یاد آوردید، پچ از دست رفته را اعمال کنید. استفاده از پچ را تا 72 ساعت ادامه دهید و سپس در صورت نیاز برای درد، یک چسب جدید بمالید. برای جبران دوز فراموش شده از چسب های اضافی استفاده نکنید.

برای آب نبات چوبی فنتانیل، اسپری بینی، قرص های زیرزبانی یا اسپری از آنجایی که برای دردهای حاد استفاده می شوند، احتمالاً یک دوز از این دارو را از دست نمی دهید. اگر تقریباً زمان نوبت بعدی برنامه ریزی شده فرا رسیده است، از هر نوبت فراموش شده صرفنظر کنید. از داروی اضافی برای جبران دوز فراموش شده استفاده نکنید.

مصرف بیش از حد فنتانیل و سوء مصرف آن

اگرچه فنتانیل یک داروی تجویزی قانونی است که برای کنترل درد در حین جراحی و برای دردهای سرطانی مزمن یا پیشرفت‌کننده استفاده می‌شود، اما به‌طور غیرقانونی تولید می‌شود یا نسخه‌های قانونی منحرف می‌شوند و فنتانیل به دلیل اثرات سرخوشانه‌اش به فروش می‌رسد و مورد سوء استفاده قرار می‌گیرد.

مواد مخدر خیابانی مانند هروئین، کوکائین و مت آمفتامین را می توان با فنتانیل، همچنین داروهای تقلبی از جمله قرص هیدروکودون یا زاناکس استفاده کرد.

کاربران ممکن است متوجه نشوند که داروی خیابانی که از فروشنده می خرند حاوی این ترکیب بالقوه کشنده است.

از نوارهای تست فنتانیل می توان برای بررسی اینکه آیا داروها با فنتانیل بسته شده اند یا خیر، استفاده کرد.

فنتانیل بسیار قوی است، یعنی فقط 2 تا 3 میلی گرم از این دارو می تواند منجر به مرگ ناشی از افسردگی تنفسی (کاهش تنفس) شود که می تواند به سرعت منجر به کما و مرگ شود.

در سال 2021، 71238 مورد مرگ ناشی از مصرف بیش از حد فنتانیل در ایالات متحده رخ داد.

نالوکسان (نارکان) برای مصرف بیش از حد فنتانیل استفاده می شود.

نالوکسون (اسپری بینی نارکان، اسپری بینی کلوککسادو، تزریق زیمحی، تزریق نالوکسان) دارویی ایمن و قابل دسترسی است که برای معکوس کردن مصرف بیش از حد مواد افیونی و کمک به بازیابی تنفس با مسدود کردن یا معکوس کردن اثرات مواد افیونی استفاده می شود.

اگر مصرف بیش از حد به دلیل فنتانیل باشد، ممکن است برای معکوس کردن اثر اپیوئیدی، به چندین تزریق بولوس نالوکسان یا حتی انفوزیون های مداوم نیاز باشد. نحوه استفاده از نالوکسان را قبل از نیاز یاد بگیرید.

اگر فکر می کنید فردی بیش از حد مصرف کرده است، نالوکسان را تجویز کنید و بلافاصله با پرسنل اورژانس  تماس بگیرید.

نالوکسان می‌تواند برای بیمارانی که بیش از حد مواد مخدر مصرف می‌کنند نجات بخش باشد، اگرچه در بیماران وابسته به مواد افیونی نیز می‌تواند باعث ترک شدید شود.

در صورت بازگشت علائم، دوز دیگر نالوکسان را در عرض 2 تا 3 دقیقه تجویز کنید. ممکن است تا رسیدن اورژانس به دوزهای بزرگتر یا تکرار نالوکسان نیاز باشد.

اگر بیش از حد مصرف کنم چه اتفاقی می افتد؟

به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید .مصرف بیش از حد فنتانیل می تواند کشنده باشد، به خصوص در کودک یا فرد دیگری که از دارو بدون نسخه استفاده می کند. علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل خواب آلودگی شدید، نبض ضعیف، غش و تنفس آهسته (نفس کشیدن ممکن است متوقف شود).

عوارض جانبی فنتانیل

در صورت داشتن علائم واکنش آلرژیک به فنتانیل، کمک فوری پزشکی دریافت کنید: کهیر؛ دشواری در تنفس؛ تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو.

مانند سایر داروهای مخدر، فنتانیل می تواند تنفس شما را کند کند. اگر تنفس خیلی ضعیف شود ممکن است مرگ رخ دهد. فردی که از شما مراقبت می کند، اگر تنفس آهسته همراه با مکث های طولانی، لب های آبی رنگ دارید یا به سختی از خواب بیدار می شوید، باید به دنبال مراقبت های فوری پزشکی باشد.

فنتانیل ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد کند. اگر موارد زیر را دارید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

ضربان قلب آهسته، آه کشیدن، تنفس کم عمق، تنفسی که در طول خواب متوقف می شود.

خواب آلودگی شدید، احساس اینکه ممکن است بیهوش شوید.

گیجی، ترس شدید، افکار یا رفتار غیرعادی؛ یا

سطوح پایین کورتیزول – تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، سرگیجه، بدتر شدن خستگی یا ضعف.

در صورت داشتن علائم سندرم سروتونین مانند: بیقراری، توهم، تب، تعریق، لرز، ضربان قلب سریع، سفتی عضلات، پرش، از دست دادن هماهنگی، حالت تهوع، استفراغ یا اسهال، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

عوارض جانبی جدی ممکن است در افراد مسن و کسانی که سوءتغذیه یا ناتوان هستند بیشتر باشد.

استفاده طولانی مدت از داروهای مخدر ممکن است بر باروری (توانایی بچه دار شدن) در مردان یا زنان تأثیر بگذارد. مشخص نیست که آیا اثرات مواد افیونی بر باروری دائمی است یا خیر.

عوارض جانبی رایج فنتانیل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، رنگ پریدگی پوست، احساس ضعف یا خستگی

یبوست، حالت تهوع، استفراغ، درد معده یا

مشکلات خواب (بی خوابی)

تورم در دست یا پا

افزایش تعریق، یا احساس سرما

برای تکه های خارش، قرمزی، یا بثورات پوستی در جایی که چسب پوشیده شده است.

این لیست کاملی از عوارض جانبی نیست و ممکن است موارد دیگری نیز رخ دهد. برای مشاوره پزشکی در مورد عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید.

هنگام استفاده از فنتانیل از چه چیزهایی باید اجتناب کرد؟

الکل ننوشید. عوارض جانبی خطرناک یا مرگ ممکن است رخ دهد.

فنتانیل ممکن است تفکر یا واکنش شما را مختل کند. از رانندگی یا کار با ماشین آلات خودداری کنید تا زمانی که بدانید این دارو چه تاثیری بر شما خواهد داشت. سرگیجه یا خواب آلودگی شدید می تواند باعث زمین خوردن یا حوادث دیگر شود.

گریپ فروت و آب گریپ فروت ممکن است با فنتانیل تداخل داشته و منجر به عوارض جانبی ناخواسته شود. در مورد استفاده از محصولات گریپ فروت با پزشک خود صحبت کنید.

چه داروهای دیگری بر فنتانیل تأثیر می گذارد؟

در صورت شروع یا توقف مصرف برخی از داروهای دیگر، ممکن است مشکلات تنفسی یا علائم ترک داشته باشید. اگر از آنتی بیوتیک، داروهای ضد قارچ، داروهای فشار خون یا قلب، داروهای تشنج یا دارویی برای درمان HIV یا هپاتیت C نیز استفاده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

فنتانیل می تواند با بسیاری از داروهای دیگر تداخل داشته باشد و باعث عوارض جانبی خطرناک یا مرگ شود. مطمئن شوید که پزشک شما می داند که آیا شما نیز از موارد زیر استفاده می کنید:

سایر داروهای مخدر – داروهای ضد درد اپیوئیدی یا داروهای سرفه با نسخه.

آرام بخش مانند والیوم – دیازپام، آلپرازولام، لورازپام، آتیوان، کلونوپین، رستوریل، ترانکسن، ورسد، زاناکس و غیره.

داروهایی که باعث خواب آلودگی می شوند یا تنفس شما را کند می کنند – قرص خواب، شل کننده عضلانی، آرام بخش، ضد افسردگی یا داروی ضد روان پریشی.

داروهای سرماخوردگی یا آلرژی، داروهای گشادکننده برونش آسم  COPD ، یا یک دیورتیک (“قرص آب”).

داروهای بیماری حرکت، سندرم روده تحریک پذیر یا مثانه بیش فعال؛

داروهایی که بر سطح سروتونین در بدن شما تأثیر می گذارند – دارویی برای افسردگی، بیماری پارکینسون، سردردهای میگرنی، عفونت های جدی، یا پیشگیری از تهوع و استفراغ.

این لیست کامل نیست. سایر داروها ممکن است با فنتانیل تداخل داشته باشند، از جمله داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتامین ها و محصولات گیاهی. همه تداخلات احتمالی در این راهنمای دارویی ذکر نشده است.

بارداری

اگر در دوران بارداری از داروهای مخدر استفاده کنید، ممکن است کودک شما به این دارو وابسته شود. این می تواند علائم ترک تهدید کننده زندگی را در نوزاد پس از تولد ایجاد کند. نوزادانی که وابسته به مواد افیونی متولد می شوند ممکن است برای چندین هفته به درمان پزشکی نیاز داشته باشند، بنابراین مهم است که درمان مناسب پس از زایمان در دسترس باشد.

شیر دادن

هنگام استفاده از فنتانیل از شیر دادن خودداری کنید.

ترکیبات فنتانیل چیست؟

ماده فعال: فنتانیل سیترات

عناصر غیرفعال:

سیستم ترانس درمال فنتانیل (پچ) Teva: ایزوپروپیل میریستات، اکتیلدودکانول، پلی بوتن و چسب پلی ایزوبوتن.

قرص باکال فنتورا: مانیتول، نشاسته گلیکولات سدیم سیب زمینی نوع A، بی کربنات سدیم، کربنات سدیم، اسید سیتریک بی آب، استئارات منیزیم.

اسپری زیر زبانی Subsys: الکل دهیدراته 63.6% (V/V)، آب تصفیه شده، پروپیلن گلیکول، زایلیتول و ال-منتول

اسپری بینی لازندا: مانیتول، پکتین، فنیل اتیل الکل، پروپیل پارابن، ساکارز، آب. در صورت نیاز برای تنظیم pH، هیدروکسید سدیم و/یا اسید کلریدریک اضافه می شود.

پاستیل Actiq: شکر، اسید سیتریک، فسفات سدیم دی بازیک، طعم توت مصنوعی، استئارات منیزیم، نشاسته غذایی اصلاح شده و شکر شیرینی پزی.

اطلاعات بیشتر

همیشه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا اطمینان حاصل شود که اطلاعات نمایش داده شده در این صفحه برای شرایط شخصی شما اعمال می شود.