ویتامین دی

ویتامین D چیست؟

ویتامین D باید یکی از اشتباه‌ترین ویتامین‌های علم باشد.

برای شروع، این در واقع یک ویتامین نیست، بلکه یک پروهورمون است، به این معنی که توسط بدن ما به هورمون تبدیل می شود. همچنین فقط یک ماده نیست، بلکه پنج ماده مختلف است که دو مورد از آنها به عنوان مهمترین آنها برای انسان شناخته شده است. اینها هستند:

ویتامین D2 (ارگوکلسیفرول)

ویتامین D3 (کوله کلسیفرول).

علاوه بر این، تحقیقات نشان داده است که ویتامین D نه تنها برای جذب کلسیم و رشد و بازسازی استخوان حیاتی است، بلکه چندین فرآیند مهم دیگر مانند تعدیل رشد سلولی و عملکرد سیستم ایمنی بدن نیز ضروری است.

ویتامین D روی استخوان‌ها، روده‌ها، کلیه‌ها و غدد پاراتیروئید ما تأثیر می‌گذارد تا کلسیم را در سرتاسر بدن ما متعادل نگه دارد. گیرنده های ویتامین D همچنین در سیستم قلبی عروقی، ریه ها، پانکراس، ماهیچه های اسکلتی، پوست و اندام های تناسلی ما قرار دارند. به طور خلاصه، ویتامین D یک پروهورمون است که برای سلامتی ضروری است.

تنها 10 درصد از ویتامین D مورد نیاز بدن ما از طریق غذا تامین می شود. بقیه زمانی توسط بدن ما ساخته می شود که پوست ما در معرض نور خورشید قرار می گیرد.

تفاوت بین ویتامین D2 و D3 چیست؟

ویتامین D2 و D3 دو نوع مهم ویتامین D هستند. D2 از گیاهان و D3 عمدتاً از منابع حیوانی می آید یا زمانی که پوست ما در معرض نور خورشید قرار می گیرد توسط بدن ما ساخته می شود. D3 بهتر از D2 جذب می شود و قوی تر است. شیر یا آبمیوه غنی شده به احتمال زیاد حاوی D2 است زیرا تولید آن ارزان تر است.

ویتامین D2

ویتامین D2 که ارگوکلسیفرول نیز نامیده می شود، به طور طبیعی در قارچ هایی که در معرض نور خورشید قرار گرفته اند، یافت می شود. قارچ حاوی ترکیب مخمری به نام ارگوسترول است که با قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش به ارگوکلسیفرول تبدیل می شود. قارچ Maitake یکی از بهترین منابع ویتامین D2 با 786 واحد بین‌المللی در هر فنجان است و پس از آن قارچ پورتوبلو (634 واحد در فنجان) قرار دارد. قارچ Chanterelle حاوی مقدار بسیار کمی D2 (114 IU/فنجان) است. ویتامین D2 مشتق شده از قارچ گیاهی وگان است.

مکمل های ویتامین D2 همچنین می توانند به صورت مصنوعی با تابش قارچ و مواد گیاهی که به طور طبیعی حاوی ارگوسترول هستند ساخته شوند. Drisdol نام دیگر ویتامین D2 مکمل است. تولید مکمل D2 ارزان تر از مکمل D3 است. با این حال، در افزایش سطح ویتامین D در خون موثر نیست و به اندازه ویتامین D3 مصنوعی پایدار نیست. ویتامین D2 هنوز در بدن برای فعال شدن D3 نیاز به تبدیل دارد.

ویتامین D3

ویتامین D3 زمانی که کلسترول در پوست ما در معرض نور خورشید قرار می گیرد ساخته می شود و همچنین در برخی از غذاهای حیوانی به مقدار کم وجود دارد.

پوست ما نوع خاصی از کلسترول به نام 7-dehydrocholesterol را ذخیره می کند که در مواجهه با UVB (طول موج 270 تا 300 نانومتر) به پیش ویتامین D3 تبدیل می شود. فرآیند دیگری قبل از فعال شدن در کبد و کلیه ها برای تبدیل شدن به ویتامین D فعال، آن را به کوله کلسیفرول تبدیل می کند. ویتامین D فعال 1,25 دی هیدروکسی ویتامین D3 (1,25 (OH)D) یا کلسیتریول نامیده می شود.

فرآیند تبدیل 7-دهیدروکلسترول به ویتامین D3 فعال، اگرچه پیچیده است، اما به طور معقولی کارآمد است و تخمین زده شده است که تنها 10 دقیقه آفتاب تابستانی روی دست و صورت ما برای تولید نیاز روزانه ما به 10 میکروگرم ویتامین D3 لازم است.

غذاهایی که به طور طبیعی حاوی ویتامین D3 هستند عبارتند از جگر گاو، پنیر، روغن کبد ماهی کاد، زرده تخم مرغ و ماهی های چرب (مانند ماهی خال مخالی، ماهی تن و سالمون).

مکمل های ویتامین D3 را می توان با استخراج کلسترول از لانولین مشتق شده از پشم گوسفند و سپس قرار دادن آن در معرض یک سری واکنش های شیمیایی برای تولید 7-دهیدرکلسترول تهیه کرد. سپس برای تولید D3 (کوله کلسیفرول) تحت تابش قرار می گیرد. مکمل‌های به‌دست‌آمده از لانولین گیاه‌خوار نیستند. با این حال، یک مکمل D3 استخراج شده از گلسنگ وگان و گیاهخوار است.

ویتامین D3 قوی تر از D2 است و به طور موثرتری به گیرنده های ویتامین D متصل می شود. همچنین بهتر جذب می شود و راحت تر به D فعال تبدیل می شود.

تمام اشکال ویتامین D2 و D3 که از رژیم غذایی ما یا از مکمل ها به دست می آیند، قبل از اینکه در بدن ما فعال شوند، نیاز به تبدیل در کبد و کلیه های ما دارند.

نمودار جریان متابولیسم ویتامین D

چگونه بفهمم کمبود ویتامین D دارم؟

کمبود ویتامین D با آزمایش خون اندازه گیری می شود که 25(OH)D را اندازه گیری می کند. این شکل D3 است که توسط کبد تبدیل شده است. اگرچه هنوز غیر فعال است و نیاز به تبدیل بیشتر توسط کلیه ها به ویتامین D3 فعال، 1,25(OH)D دارد.

دلیل اندازه گیری 25(OH)D این است که پایدارترین شکل D3 است. همچنین فراوان ترین شکل آن است و چندین هفته در بدن باقی می ماند. این نشان دهنده میزان ویتامین D است که هم از رژیم غذایی و هم از قرار گرفتن در معرض نور خورشید به دست آمده است.

برعکس، 1.25(OH)D فقط برای چند ساعت در بدن باقی می ماند و سطوح آن هزار برابر کمتر از 25(OH)D است. بدن ما همچنین راهی برای افزایش تولید D3 فعال توسط کلیه ها در مواقع کمبود و نارسایی دارد، بنابراین آزمایش خون برای 1,25(OH)D ممکن است طبیعی یا افزایش یافته باشد، حتی زمانی که سطح واقعی ویتامین D شما پایین باشد. . با این حال، در برخی اختلالات متابولیسم کلسیم، ممکن است از تست 1،25(OH)D استفاده شود.

سطوح 25(OH)D اگر کمبود ویتامین D، مرزی، کافی یا کمی ویتامین D دارید، به پزشکتان اطلاع می دهد.

برای مروری بر اشکال مختلف ویتامین d، نمودار جریان بالا را ببینید.

چگونه ویتامین D دریافت کنم؟

پوست ما وقتی در معرض آفتاب قرار می گیرد ویتامین D می سازد. همچنین می توان آن را از غذاهای حاوی ویتامین D و مکمل های D2/D3 به دست آورد.

منابع ویتامین D2 عبارتند از:

قارچ

مکمل های ویتامین D2 (ساخته شده از قارچ و مواد گیاهی پرتودهی شده)

غذاهای غنی شده حاوی D2 (به عنوان مثال، غلات صبحانه، شیر خشک، مارگارین، آب پرتقال، شیر)

منابع ویتامین D3 عبارتند از:

قرار دادن پوست در معرض نور خورشید

کره

پنیر

زرده تخم مرغ

کبد

ماهی های روغنی (مانند ماهی خال مخالی، سالمون، ماهی تن) و روغن ماهی

مکمل های ویتامین D3 ساخته شده با لانولین از پشم گوسفند

مکمل های ویتامین D3 ساخته شده با گلسنگ (وگان/گیاهخواران دوستانه)

غذاهای غنی شده حاوی D3 (مانند غلات صبحانه، شیر خشک، مارگارین، آب پرتقال، شیر)

از آنجایی که تولید D2 ارزان تر است، رایج ترین شکل در غذاهای غنی شده است.

سطح پایین ویتامین D چیست؟

در مورد اینکه چه چیزی سطح ویتامین D پایین در نظر گرفته می شود بین سازمان های مختلف متخصص اختلاف نظر وجود دارد. سطح ویتامین D سطح 25(OH)D را در خون اندازه گیری می کند (برای مروری بر اشکال مختلف ویتامین d به نمودار جریان بالا مراجعه کنید).

اکثر کارشناسان توصیه می کنند:

سطوح 20-50 نانوگرم در میلی لیتر (ng/ml) 25(OH)D: کافی (خوب)

سطوح 12-19 نانوگرم در میلی لیتر: خط مرزی

سطوح کمتر از 12 نانوگرم در میلی لیتر: کمبود (کم)

با این حال، همه موافق نیستند، و برخی از سازمان ها مقادیر برش متفاوتی را پیشنهاد می کنند.

موسسه پزشکی (IOM) بیان می کند:

سطوح بالای 20 نانوگرم در میلی لیتر: کافی است

سطوح زیر 20 نانوگرم در میلی لیتر: کمبود

توجه داشته باشید که تعدادی از اعضای کمیته IOM علناً اعلام کردند که غربالگری بیش از حد برای کمبود ویتامین D مشکلی است که معمولاً منجر به درمان غیر ضروری می شود. آنها با سطح برش 20 نانوگرم در میلی لیتر برای کمبود موافق نبودند و سطح پایین 12.5 نانوگرم بر میلی لیتر را توصیه کردند.

انجمن غدد درون ریز بیان می کند:

سطوح بالاتر از 30 نانوگرم در میلی لیتر: کافی است. با این حال، برخی از سنجش ها دقیق نیستند و سطوح 40-60 نانوگرم در میلی لیتر کفایت را بهتر تضمین می کند.

سطوح 21-29 ng/ml: ناکافی است

سطوح زیر 20 نانوگرم در میلی لیتر: کمبود

با پزشک خود در مورد آنچه که به نظر او سطح پایین ویتامین D است، مشورت کنید.

کمبود ویتامین D چیست؟

کمبود ویتامین D زمانی است که سطح ویتامین D در بدن شما کمتر از مقدار توصیه شده برای اطمینان از عملکرد صحیح تمام فرآیندهای بدن شما که به ویتامین D متکی هستند، می رسد.

در حال حاضر، در مورد اینکه سطح بریدگی کمبود ویتامین D چیست با توصیه‌هایی از کمتر از 20 نانوگرم در میلی‌لیتر 25(OH)D تا کمتر از 12 نانوگرم در میلی لیتر از 25(OH)D اختلاف نظر وجود دارد.

آیا ویتامین D در آب محلول است؟

خیر، ویتامین D محلول در چربی است. این بدان معنی است که در بافت چربی (چربی) ما ذخیره می شود و اگر مصرف روزانه ما به طور موقت کاهش یابد، می توان مقادیر کمی از آن را بسیج کرد. سایر ویتامین های محلول در چربی ویتامین A، ویتامین E و ویتامین K هستند. از آنجایی که محلول در چربی است، در صورت مصرف بیش از حد ویتامین D می تواند مسمومیت ایجاد کند.

کمبود ویتامین D در میان افراد چاق شایع است، زیرا مقادیر بیشتری از ویتامین D در بافت چربی (ذخایر چربی) آنها حبس می شود تا در خون که می توان از آن استفاده کرد. افراد چاق نیز کمتر از غذاهایی که به طور طبیعی سرشار از ویتامین D هستند استفاده می کنند یا پوست خود را در معرض نور خورشید قرار می دهند.

ویتامین D چگونه توسط بدن ما ساخته می شود؟

سنتز ویتامین D فعال کاملاً پیچیده است، اما شامل نور خورشید، نوع خاصی از کلسترول موجود در پوست ما، و اصلاح ابتدا توسط کبد و سپس کلیه ما می شود.

در پوست ما نوعی کلسترول به نام 7-dehydrocholesterol وجود دارد. هنگامی که پرتوهای UVB در محدوده طول موج 290 تا 315 نانومتر، 7-دهیروکلسترول را لمس می کنند، آن را به پیش ویتامین D3 تبدیل می کنند. سپس به کوله کلسیفرول تبدیل می شود تا بتوان آن را برای هیدروکسیل شدن به کلسیدیول [25(OH)D] به کبد ما منتقل کرد. هیدروکسیلاسیون بیشتر در کلیه ها انجام می شود تا 1،25(OH)D (کلسیتریول) که شکل فعال ویتامین D3 است، بسازد.

کل فرآیند تبدیل 7-دهیدروکلسترول به D3 فعال بسیار کارآمد است و گزارش شده است که 10 دقیقه آفتاب تابستانی روی دست و صورت طول می کشد تا 10 میکروگرم ویتامین D3 تولید شود که نیاز روزانه در نظر گرفته می شود.

چقدر سریع می توانید ویتامین D را از نور خورشید بسازید؟

تولید ویتامین D از طریق پوست ما کارآمد است و راهی آسان و قابل اعتماد برای اکثر مردم برای دریافت ویتامین D کافی است.

البته، مدت زمانی که باید زیر نور آفتاب بمانید به سن، نوع پوست و رنگ، فصل و زمان روز بستگی دارد. اما برای اکثر افراد، 10 دقیقه پوست تابستانی روی پوست در معرض آفتاب، بدون ضد آفتاب کافی در نظر گرفته می شود.

علت کمبود ویتامین D چیست؟

هر چیزی که در توانایی بدن برای ساخت ویتامین D از طریق پوست اختلال ایجاد کند، از جمله بیماری کبد یا کلیه، می تواند باعث کمبود شود. سندرم های سوء جذب یا رژیم غذایی با غذاهای حاوی ویتامین D کم می تواند سطح ویتامین D را کاهش دهد.

عوامل زیر ممکن است در توانایی بدن ما برای ساخت ویتامین D اختلال ایجاد کند:

بیماری یا ناتوانی مزمن که از قرار گرفتن منظم در معرض نور خورشید جلوگیری می کند.

زندگی در عرض های جغرافیایی بالای 37 درجه شمالی یا کمتر از 37 درجه جنوبی استوا در طول زمستان، اگرچه این موضوع بحث برانگیز است و مطالعات نشان داده است که فقط قفقازی ها با سطوح پایین ویتامین D و عرض جغرافیایی ارتباط دارند.

رنگ پوست: افرادی که پوست تیره‌تری دارند با همان میزان قرار گرفتن در معرض نور خورشید نسبت به افرادی که رنگ پوست روشن‌تری دارند ویتامین D کمتری تولید می‌کنند.

سن: افراد مسن در ساخت D3 کارایی کمتری دارند و کمتر در معرض نور خورشید بیرون می روند.

مذهب یا فرهنگ: افرادی (به ویژه زنان) که اعتقادات آنها به پوشاندن قسمت اعظم پوست ویا صورتشان نیاز دارد، معمولاً نور خورشید کافی را دریافت نمی کنند تا پوستشان ویتامین D بسازد.

پرهیز از آفتاب و استفاده از ضد آفتاب: ترس از سرطان پوست و پیری پوست به این معناست که افراد نسبت به گذشته زمان کمتری را زیر نور خورشید می‌گذرانند، اگرچه تنها 10 دقیقه آفتاب مستقیم تابستان برای تولید دوز کافی ویتامین D لازم است.

علاوه بر این، دریافت ضعیف ویتامین D از طریق رژیم غذایی نیز ممکن است به آن کمک کند. با این حال، مطالعات نشان داده اند که کمتر از 10 درصد از ویتامین D در بدن ما از طریق رژیم غذایی به دست می آید، بنابراین به عنوان یک عامل کمک کننده اصلی در نظر گرفته نمی شود.

عوامل دیگری که خطر کمبود ویتامین D را افزایش می دهند عبارتند از:

بیماری مزمن کبد

بیماری مزمن کلیوی

اختلالات خوردن (به عنوان مثال، بی اشتهایی عصبی)

شرایط پزشکی که بر جذب ویتامین D از رژیم غذایی تأثیر می گذارد (مانند بیماری سلیاک یا نارسایی پانکراس)

شیردهی طولانی مدت و انحصاری با شیر مادر یا متولد شدن از مادری با کمبود ویتامین D

چاقی (ذخایر ویتامین D در بافت چربی محبوس می شود)

مصرف داروهایی که بر سنتز یا تخریب ویتامین D تأثیر می گذارند (مانند کاربامازپین، افاویرنز، فنوباربیتال، فنی توئین، پریمیدون، ریفامپین).

علائم کمبود ویتامین D چیست؟

علائم کمبود ویتامین D در ابتدا مبهم است و اکثر افراد متوجه کمبود ویتامین D نمی شوند مگر اینکه پزشک آنها آزمایش خون را برای آزمایش کمبود ویتامین D تجویز کند. هر علائمی نشان دهنده این واقعیت است که ویتامین D بر سلامت استخوان، خلق و خو و سیستم ایمنی شما تأثیر می گذارد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد استخوان یا کمر

خستگی یا خستگی مداوم

عفونت های مکرر (مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا)

ریزش مو

خلق و خوی ضعیف یا افسردگی

درد عضلانی

پوکی استخوان (اسکن تراکم استخوان از دست دادن استخوان را نشان می دهد)

سلامت دهان و دندان ضعیف

زخم های پوستی که مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابند.

اگر کمبود حل نشده ادامه یابد، علائم قابل توجه تری مانند شکستگی استخوان، راشیتیسم یا استئومالاسی ممکن است رخ دهد.

سطوح پایین ویتامین D خون نیز با موارد زیر مرتبط است:

اختلال در حافظه و مهارت های تفکر در سالمندان

سرطان (به ویژه سرطان روده بزرگ)

بیماری های قلبی عروقی و افزایش خطر مرگ در اثر سکته مغزی یا حمله قلبی

بیماری کلیوی

آسم شدید در کودکان

تحقیقات همچنین نشان می دهد که ویتامین D ممکن است به پیشگیری یا در مدیریت چندین بیماری دیگر مانند دیابت، فشار خون بالا و ام اس کمک کند.

راشیتیسم چیست؟

راشیتیسم یک بیماری استخوانی است که با نرم شدن و ضعیف شدن استخوان ها در کودکان مشخص می شود. علت آن کمبود طولانی مدت ویتامین D است که بر جذب سایر مواد معدنی ضروری برای سلامت استخوان ها مانند کلسیم و فسفات تأثیر می گذارد. نرم شدن استخوان در بزرگسالان استئومالاسی نامیده می شود.

راشیتیسم بیشتر در کودکان بین شش ماهگی تا 36 ماهگی رخ می دهد. اگرچه در ایالات متحده نادر است، اما در سایر نقاط جهان، مانند مناطقی از آسیا که گیاهخواری همراه با ساعات کم نور روز رایج است، رایج است.

عوامل خطر شامل تولد از مادری با کمبود ویتامین D، تغذیه انحصاری با شیر مادر، تغذیه نامناسب، عدم قرار گرفتن در معرض نور خورشید و سندرم های سوء جذب است که از جذب مواد مغذی جلوگیری می کند. کودکانی که پوست تیره دارند و در شهرهای ابری شمال زندگی می کنند یا کسانی که دارای اعتقادات فرهنگی یا مذهبی هستند که قرار گرفتن در معرض نور خورشید را محدود می کنند نیز بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

علائم راشیتیسم در نوزادان عبارتند از:

تاخیر در بسته شدن استخوان های جمجمه

ندول های مهره مانند که در آن استخوان های قفسه سینه به غضروف می پیوندند (تسبیح راشیتیک)

پاهای خمیده و زانوهای ضربه‌ای از انتهای استخوان‌های بلند در حال بزرگ شدن

بدشکلی قفسه سینه به دلیل کشش دیافراگم روی دنده ها

تاخیر در خزیدن، نشستن یا راه رفتن

رشد ضعیف

خواب بد

بی قراری

نازک شدن یا تورم جمجمه

پوسیدگی دندان و رشد ضعیف دندان.

در موارد بسیار شدید، شکستگی استخوان، تشنج، اسپاسم عضلانی و عقب ماندگی ذهنی نیز ممکن است رخ دهد.

راشیتیسم همچنین ممکن است در مادران شیرده که دارای رژیم غذایی با کمبود ویتامین D هستند رخ دهد. علائم ممکن است شامل درد و درد عضلانی و استخوانی و تورم مفاصل، خستگی و ریزش مو باشد.

درمان شامل مصرف مکمل ویتامین D است که معمولاً به مدت طولانی ادامه می‌یابد، حتی پس از برطرف شدن علائم. در موارد شدید، کلسیم وریدی نیز ممکن است داده شود. گاهی اوقات ممکن است برای اصلاح انحرافات استخوانی و عضلانی به جراحی نیاز باشد.

ویتامین D چه می کند؟

اکثر مردم می دانند که ویتامین D برای جذب کلسیم و سلامت استخوان ها مفید است، اما ویتامین D برای بسیاری از فرآیندهای حیاتی دیگر بدن نیز مهم است.

کمبود ویتامین D با موارد زیر مرتبط است:

اختلال در حافظه و مهارت های تفکر در سالمندان

درد استخوان، کمر یا عضله

سرطان (به ویژه سرطان روده بزرگ)

بیماری های قلبی عروقی و افزایش خطر مرگ در اثر سکته مغزی یا حمله قلبی

خستگی و خستگی مداوم

عفونت های مکرر (مانند سرماخوردگی و آنفولانزا)

ریزش مو

بیماری کلیوی

خلق و خوی ضعیف یا افسردگی

استئومالاسی

پوکی استخوان

سلامت دندان ضعیف

راشیتیسم

آسم شدید در کودکان

زخم های پوستی که مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابند.

تحقیقات همچنین نشان می دهد که ویتامین D پایین ممکن است عاملی برای چندین بیماری دیگر مانند دیابت، فشار خون بالا و مولتیپل اسکلروزیس باشد.

چه کسانی باید از نظر کمبود ویتامین D غربالگری شوند؟

اکثر متخصصان توصیه می‌کنند که برای نوزادان، کودکان و بزرگسالانی که در معرض خطر بالای کمبود ویتامین D هستند، مکمل‌ها بدون آزمایش کمبود ویتامین D تجویز شود، حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشند.

آزمایش ممکن است در افرادی که مشکوک به کمبود شدید ویتامین D هستند مناسب باشد. در این موارد، سطوح خونی کلسیم، فسفات و آلکالین فسفاتاز. عملکرد کلیه؛ و سایر آزمایشات نیز باید بررسی شود.

آزمایش ویتامین D برای افرادی که دارای موارد زیر هستند مناسب است:

سطوح پایین کلسیم یا فسفات یا افزایش غیر قابل توضیح آلکالین فسفاتاز سرم

پوکی استخوان غیر معمول

درد غیر قابل توضیح اندام در نزدیکی مفصل در افراد مسن

شکستگی های غیرمعمول، درد استخوانی غیرقابل توضیح یا علائم دیگری که نشان دهنده بیماری متابولیک استخوان است.

اگر مشخص شود که برخی از افراد به جای کمبود ساده ویتامین D به بیماری متابولیک استخوان مبتلا هستند، ممکن است نیاز به ارجاع به متخصص داشته باشند.

چقدر ویتامین D مصرف کنم؟

در مورد اینکه آیا افراد باید ویتامین D را به عنوان مکمل خوراکی مصرف کنند یا فقط سطح قرار گرفتن در معرض نور خورشید را بهبود بخشند، اختلاف نظر وجود دارد، در حالی که همچنان در برابر نور آفتاب ایمن می مانند.

تخمین زده می شود که 90 درصد ویتامین D در بدن ما زمانی ساخته می شود که پوست ما در معرض نور خورشید قرار می گیرد، به این معنی که رژیم غذایی ما فقط مقدار کمی از آن را تامین می کند. با این حال، گروه های خاصی از افراد مانند نوزادان، کودکان خردسال، افراد دارای ناتوانی ذهنی یا جسمی، افراد مبتلا به سندرم سوء جذب، افراد مسن و افرادی که پوست خود را به دلایل مذهبی یا فرهنگی می پوشانند، وجود دارند که در معرض خطر بالایی برای تبدیل شدن به ویتامین قرار دارند. D کمبود دارد.

مصرف روزانه توصیه شده ویتامین D عبارت است از:

سن تولد تا یک سالگی: 400 واحد بین المللی

رده سنی 1 تا 70 سال: 600 واحد بین المللی

سن بالای 70 سال: 800 IU

حد بالایی ایمن ویتامین D 4000 واحد بین المللی در روز برای بزرگسالان است. اما حتی اگر دوزهای بالاتر از این مقدار توصیه نمی شود، پزشکان ممکن است آن را برای افرادی که کمبود ویتامین D دارند تجویز کنند. حداکثر مجاز برای کودکان 1000IU برای نوزادان تا 6 ماه است. 2500IU برای کودکان نوپا تا 3 سال؛ 3000 واحد بین المللی برای کودکان 4 تا 8 سال و 4000 واحد بین المللی برای کودکان 9 سال و بالاتر. هنگامی که فردی دوزهای بالای ویتامین D مصرف می کند، سطح خون باید کنترل شود.

انجمن غدد درون ریز یک سازمان متخصص است که مصرف روزانه کمی بیشتر ویتامین D و محدودیت های بالای ایمن را توصیه می کند. این سازمان به طور خاص با افرادی که در معرض خطر بالاتر کمبود هستند، مانند دریافت کنندگان پیوند، شرایط مزمنی که می توانند باعث سوء جذب شوند یا کسانی که داروهایی مصرف می کنند که ممکن است سلامت استخوان آنها را تهدید کند، سروکار دارد.

دستورالعمل‌ها در حال حاضر بین مکمل‌سازی با اشکال مختلف ویتامین D (مانند D2 یا D3) تفاوتی قائل نمی‌شوند.

چقدر ویتامین D زیاد است؟

مسمومیت با ویتامین D نادر است، اما در صورت مصرف بیش از حد مکمل ها ممکن است اتفاق بیفتد. شما نمی توانید سمیت ویتامین D را از نور خورشید یا با خوردن غذاهای حاوی ویتامین D دریافت کنید.

گفته می شود که سمیت ویتامین D در سطوح خونی بالاتر از 150 نانوگرم در میلی لیتر (375 نانومول در لیتر) 25(OH)D رخ می دهد. از آنجایی که ویتامین D یک ویتامین محلول در چربی است، ممکن است چندین هفته طول بکشد تا سطح آن کاهش یابد، حتی پس از قطع مصرف مکمل ها.

سطوح ویتامین D با جذب کلسیم مرتبط است، بنابراین علائم اولیه مسمومیت با ویتامین D ناشی از کلسیم بیش از حد در خون (هیپرکلسمی) است و شامل تهوع، استفراغ، یبوست/اسهال، ضعف یا تکرر ادرار است. اگر سطح آن برای مدت طولانی بیش از حد بالا بماند، ممکن است درد استخوان، سردرد، خواب آلودگی، خارش و سنگ های کلسیمی در کلیه ها ایجاد شود. سطوح بسیار بالا همچنین ممکن است منجر به سطوح پایین ویتامین K2 در خون شود که از قضا می تواند باعث از بین رفتن کلسیم استخوان شود. گزارش هایی وجود دارد که نشان می دهد سطوح بیش از حد ویتامین D باعث نارسایی کلیه شده است.

سمیت ویتامین D را می توان با قطع مکمل های ویتامین D و محدود کردن کلسیم رژیم غذایی درمان کرد. مایعات و سایر داروها مانند بیس فسفونات ها نیز ممکن است تجویز شوند.

تحقیقات نشان داده است که مصرف 40000-60000 واحد بین المللی ویتامین D در روز به مدت چند ماه می تواند منجر به مسمومیت شود. اما این مقدار به طور قابل توجهی بیشتر از دوز بالای توصیه شده ایمن ویتامین D است که 4000 واحد بین المللی در روز برای بزرگسالان است. مقدار توصیه شده رژیم غذایی (RDA) برای اکثر بزرگسالان 600 واحد بین المللی ویتامین D در روز است.

همیشه قبل از مصرف مکمل های ویتامین و مواد معدنی با پزشک خود مشورت کنید.

آیا ویتامین D وگان است؟

ویتامین D3 در طول تاریخ از لانولین استخراج شده از پشم گوسفند ساخته شده است، اما اخیراً یک فرم گیاهی در دسترس قرار گرفته است. این نسخه از گلسنگ (نوعی گیاهی که معمولاً روی صخره ها، دیوارها یا درختان یافت می شود) استخراج می شود و به آن Vitashine می گویند. این محصول همچنین فاقد قند، گندم، گلوتن و لبنیات است.

مکمل‌های ویتامین D2 که با تابش قارچ‌ها ساخته می‌شوند، گیاه‌خوار و گیاه‌خوار هستند.

مطالعات نشان داده اند که D3 سطح ویتامین D خون را به طور قابل توجهی نسبت به D2 افزایش می دهد.

چه غذاهایی ویتامین D دارند؟

فقط تعداد کمی از غذاها حاوی ویتامین D هستند. ویتامین D را می توان در غذاها و مکمل ها به عنوان D2 یا D3 یافت.

منابع غذایی ویتامین D2 عبارتند از:

قارچ

غذاهای غنی شده حاوی D2 (به عنوان مثال، غلات صبحانه، شیر خشک، مارگارین، آب پرتقال، شیر)

منابع ویتامین D3 عبارتند از:

کره

پنیر

زرده تخم مرغ

کبد

ماهی های روغنی (مانند ماهی خال مخالی، سالمون، ماهی تن) و روغن ماهی

غذاهای غنی شده حاوی D3 (مانند غلات صبحانه، شیر خشک، مارگارین، آب پرتقال، شیر)

از آنجایی که تولید D2 ارزان تر است، رایج ترین شکل در غذاهای غنی شده است.

چرا ویتامین D به شیر اضافه می شود؟

ویتامین D اولین بار در اواخر دهه 1930 در ایالات متحده به شیر اضافه شد. تا آن زمان، راشیتیسم یک بیماری شایع و شایع در میان کودکان فقیر ساکن در شهرهای آلوده و صنعتی ایالات متحده بود.

راشیتیسم یک بیماری استخوانی است که معمولاً در کودکان خردسال باعث ناهنجاری های استخوانی و رشد می شود. این اولین بار در سال 1650 به عنوان یک وضعیت پزشکی شناخته شد. اگرچه روغن کبد ماهی برای مدتی به عنوان درمانی برای سایر بیماری ها استفاده می شد، اما تا سال 1824 برای راشیتیسم تجویز نمی شد. یک مطالعه برجسته در سال 1922 که نشان داد کودکان مبتلا به راشیتیسم دچار سوء تغذیه هستند. می تواند با افزودن شیر کامل یا روغن کبد ماهی در رژیم غذایی آنها درمان شود و راه را برای محققان برای جداسازی ویتامین D فعال در دهه 1930 هموار کرد.

در اصل، افزودن ویتامین D به شیر با تابش شیر یا تغذیه گاوها با مخمر پرتودهی شده انجام می شد. اما در دهه 1940 این روش با روش ساده تر و موثرتر افزودن کنسانتره ویتامین D به شیر جایگزین شد که امروزه نیز ادامه دارد.

اطلاعات بیشتر

همیشه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا اطمینان حاصل شود که اطلاعات نمایش داده شده در این صفحه برای شرایط شخصی شما اعمال می شود.

سلب مسئولیت پزشکی