هالوتان

درج بسته بندی / اطلاعات تجویز

شکل دارویی: استنشاقی

دسته دارویی: بیهوشی های عمومی

بی حس کننده استنشاقی

از نور محافظت کنید.

توضیحات هالوتان

هالوتان، USP یک بی حس کننده استنشاقی است که از نظر شیمیایی 2-بروم-2-کلرو-1،1،1-تری فلوئورواتان نامیده می شود. وزن مخصوص 1.872 تا 1.877 در 20 درجه سانتیگراد است و نقطه جوش (محدوده) 49 درجه تا 51 درجه سانتیگراد در 760 میلی متر جیوه است. فشار بخار 243 میلی‌متر جیوه در دمای 20 درجه سانتی‌گراد است. ضریب خون گاز در دمای 37 درجه سانتی‌گراد 2.5 و ضریب روغن زیتون آب 220 در دمای 37 درجه سانتی‌گراد است. غلظت بخار در محدوده بی‌حسی غیر تحریک‌کننده است و بوی مطبوعی دارد. . هالوتان غیرقابل اشتعال است و بخارات آن که با اکسیژن به نسبت 0.5 تا 50 درصد (v/v) مخلوط شده است، قابل انفجار نیستند. هالوتان دارای وزن مولکولی 197.38 و فرمول شیمیایی C2HBrClF3 است.

هالوتان در تماس با جوش شیرین گرم تجزیه نمی شود. هنگامی که رطوبت وجود دارد، بخار به آلومینیوم، برنج و سرب حمله می کند، اما به مس حمله نمی کند. لاستیک، برخی از پلاستیک ها و مواد مشابه در هالوتان محلول هستند. چنین موادی در تماس با بخار یا مایع هالوتان به سرعت خراب می شوند. پایداری هالوتان مایع با افزودن 0.01 درصد تیمول (وزنی) حفظ می شود و ذخیره سازی در بطری های کهربایی رنگ است.

هالوتان نباید به طور نامحدود در بطری های بخارساز که به طور خاص برای استفاده از آن طراحی نشده اند نگهداری شود. توصیه می شود که بخارسازها در پایان هر روز کاری تخلیه شوند. تیمول که همراه با هالوتان تبخیر نمی شود، در بخارساز جمع می شود و ممکن است به مرور زمان به مایع باقیمانده یا فتیله های بخارساز رنگ زرد ببخشد. ایجاد چنین تغییر رنگی ممکن است به عنوان نشانگر این باشد که بخارساز باید تخلیه و تمیز شود و هالوتان تغییر رنگ داده دور ریخته شود. تجمع تیمول ممکن است با شستشو با دی اتیل اتر حذف شود. پس از تمیز کردن فتیله یا بخارساز، مطمئن شوید که تمام دی اتیل اتر قبل از استفاده مجدد از تجهیزات حذف شده است تا از وارد کردن اتر به سیستم جلوگیری شود.

اقدامات

هالوتان تبخیر شده، USP به عنوان یک بی حس کننده استنشاقی عمل می کند. القا و بهبودی سریع هستند و عمق بیهوشی را می توان به سرعت تغییر داد. بی حسی هالوتان به تدریج تنفس را کاهش می دهد. ممکن است تاکی پنه با کاهش حجم جزر و مد و تهویه آلوئولار وجود داشته باشد. بخار هالوتان برای دستگاه تنفسی تحریک کننده نیست و معمولاً ترشحات بزاق یا برونش ها افزایش نمی یابد. رفلکس های حلق و حنجره به سرعت از بین می روند. باعث اتساع برونش می شود. هیپوکسی، اسیدوز یا آپنه ممکن است در طول بیهوشی عمیق ایجاد شود.

بی حسی هالوتان فشار خون را کاهش می دهد و اغلب ضربان نبض را کاهش می دهد. هر چه غلظت دارو بیشتر باشد، این تغییرات آشکارتر می شود. آتروپین ممکن است برادی کاردی را معکوس کند. بی حسی هالوتان همچنین باعث گشاد شدن عروق پوست و ماهیچه های اسکلتی می شود. باعث آزاد شدن کاتکول آمین ها از ذخایر آدرنرژیک نمی شود.

در طول بیهوشی هالوتان ممکن است آریتمی قلبی رخ دهد. اینها شامل ریتم گرهی، تفکیک A-V، سیستول اضافی بطنی و آسیستول است. هالوتان سیستم هدایت میوکارد را نسبت به عملکرد اپی نفرین و لوارترنول (نوراپی نفرین) حساس می کند و این ترکیب ممکن است باعث آریتمی های قلبی جدی شود. بی حسی هالوتان فشار مایع مغزی نخاعی را افزایش می دهد و آرامش عضلانی متوسطی ایجاد می کند. شل کننده های عضلانی به عنوان مکمل به منظور حفظ سطوح سبک تر بیهوشی استفاده می شوند. بیهوشی هالوتان عملکرد شل کننده های غیر دپلاریز کننده عضلات اسکلتی و عوامل مسدود کننده گانگلیونی را افزایش می دهد. هالوتان همچنین یک شل کننده قوی رحم است.

علائم

هالوتان برای القا و حفظ بیهوشی عمومی اندیکاسیون دارد.

موارد منع مصرف

هالوتان برای بیهوشی زنان و زایمان توصیه نمی شود مگر در مواردی که آرامش رحم لازم باشد.

هشدارها

هنگامی که مواجهه قبلی با هالوتان با زردی غیرقابل توضیح همراه بود، باید به استفاده از سایر عوامل توجه کرد.

هالوتان، USP باید در بخارسازهایی استفاده شود که امکان تقریب معقول خروجی و ترجیحاً از نوع کالیبره شده را دارند. بخارساز باید خارج از مدار در سیستم های تنفس مجدد مدار بسته قرار گیرد. در غیر این صورت اجتناب از مصرف بیش از حد مشکل است. بیمار باید از نظر علائم مصرف بیش از حد، یعنی کاهش فشار خون، ضربان نبض و تهویه، به ویژه در هنگام تهویه کمکی یا کنترل شده، به دقت تحت نظر باشد.

استفاده در بارداری

استفاده ایمن از هالوتان با توجه به اثرات نامطلوب احتمالی بر رشد جنین ثابت نشده است. بنابراین، هالوتان نباید در زنانی که امکان بارداری وجود دارد و به ویژه در اوایل بارداری استفاده شود، مگر اینکه به تشخیص پزشک، فواید بالقوه آن بیشتر از خطرات ناشناخته برای جنین باشد.

موارد احتیاط

آرامش رحم به‌دست‌آمده با هالوتان، مگر اینکه به دقت کنترل شود، ممکن است به مشتقات ارگوت و عصاره هیپوفیز خلفی اکسیتوسیک (تزریق اکسی توسین) پاسخ ندهد.

هالوتان باعث افزایش فشار مایع مغزی نخاعی می شود. بنابراین، در بیماران با افزایش قابل توجه فشار داخل جمجمه، اگر هالوتان اندیکاسیون داشته باشد، باید قبل از تجویز اقداماتی که معمولاً برای کاهش فشار مایع مغزی نخاعی استفاده می شود، انجام شود. تهویه باید به دقت ارزیابی شود و ممکن است کمک یا کنترل تهویه برای اطمینان از اکسیژن رسانی کافی و حذف دی اکسید کربن ضروری باشد.

اپی نفرین یا لوارترنول (نوراپی نفرین) باید در طول بیهوشی هالوتان با احتیاط استفاده شود، زیرا مصرف همزمان آنها ممکن است باعث تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون شود.

شل کننده های غیردپولاریزان و عوامل مسدود کننده گانگلیونی باید با احتیاط تجویز شوند، زیرا اعمال آنها توسط هالوتان تقویت می شود.

گزارش شده است که در افراد مستعد ژنتیکی، استفاده از داروهای بیهوشی عمومی و شل کننده عضلانی، سوکسینیل کولین، ممکن است باعث ایجاد سندرمی شود که به عنوان بحران هایپرترمیک بدخیم شناخته می شود. پایش دما در حین جراحی به تشخیص زودهنگام این سندرم کمک می کند. دانترولن سدیم و اقدامات حمایتی به طور کلی در مدیریت هیپرترمی بدخیم نشان داده شده است. برای اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت بحران هایپرترمیک بدخیم، به منابع متون یا اطلاعات تجویز دانترولن مراجعه کنید.

واکنش های نامطلوب

عوارض جانبی زیر گزارش شده است: نکروز کبدی، ایست قلبی، افت فشار خون، ایست تنفسی، آریتمی قلبی، هیپرپیرکسی، لرز، تهوع و استفراغ.

دوز و نحوه مصرف هالوتان

هالوتان، USP ممکن است با روش غیر تنفس مجدد، تنفس مجدد جزئی یا تکنیک بسته تجویز شود. دوز القایی از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است. دوز نگهداری از 0.5 تا 1.5٪ متغیر است.

هالوتان ممکن است با اکسیژن یا مخلوطی از اکسیژن و اکسید نیتروژن تجویز شود.

هالوتان چگونه تهیه می شود

هالوتان، USP (فهرست شماره 4894)، در بطری های شیشه ای 250 میلی لیتری رنگ کهربایی، تثبیت شده با تیمول 0.01٪ (وزنی) عرضه می شود.

در جای خشک و خنک نگهداری شود و از قرار گرفتن در معرض نور محافظت شود.