نالوکسان

نام ژنریک: نالوکسون [nah-LOX-one]

نام های تجاری: Narcan، Kloxxado، Zimhi

شکل مصرف: محلول تزریقی (زیمه 5 میلی گرم/0.5 میلی لیتر)، اسپری بینی (نارکان 4 میلی گرم، کلوکسادو 8 میلی گرم)

طبقه دارویی: پادزهر

نالوکسان چیست؟

نالوکسون یک داروی مورد تایید FDA است که برای معکوس کردن سریع مصرف بیش از حد مواد افیونی استفاده می شود. نالوکسان یک آنتاگونیست مواد افیونی است که با اتصال به گیرنده های مواد افیونی عمل می کند و بنابراین اثرات سایر مواد افیونی را معکوس و مسدود می کند.

نالوکسان باید در اسرع وقت برای درمان یک اورژانس شناخته شده یا مشکوک به مصرف بیش از حد مواد افیونی استفاده شود، اگر علائم کندی تنفس، خواب آلودگی شدید یا فرد قادر به پاسخگویی نباشد (از دست دادن هوشیاری). پس از تجویز نالوکسان، بیمار باید فوراً مراقبت های پزشکی اورژانسی دریافت کند، حتی اگر از خواب بیدار شود.

به گفته اداره مبارزه با مواد مخدر ایالات متحده (DEA) نالوکسان یک ماده کنترل شده نیست.

نالوکسان به صورت اسپری بینی (Narcan 4mg، Kloxxado 8mg) یا تزریقی (Zimhi 5 mg/0.5mL) موجود است.

نالوکسان یک داروی نسخه‌ای است، اما در بسیاری از ایالت‌ها، نالوکسان تحت قوانین دسترسی دولتی به نالوکسون یا ترتیبات جایگزین، از داروساز بدون نسخه پزشک در دسترس است.

گاهی اوقات اپیوئیدها را یک ماده مخدر نیز می نامند. نمونه هایی از مواد افیونی عبارتند از: بوپرنورفین، کدئین، فنتانیل، اکسی کدون (Oxycontin)، هروئین، هیدروکودون (Vicodin، Lortab)، هیدرومورفون، مپریدین، مرفین، متادون، اکسی مورفون و ترامادول.

داروهای مرتبط/مشابه

Subutex، Subblocade، Zubsolv، Bunavail، Buprenex، Probuphine، Evzio

نالوکسان برای چه مواردی استفاده می شود؟

نالوکسان برای درمان اورژانس شناخته شده یا مشکوک به مصرف بیش از حد مواد افیونی در کودکان یا بزرگسالان استفاده می شود. علائم مصرف بیش از حد مواد افیونی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

کند شدن تنفس، یا عدم تنفس؛

مردمک های بسیار کوچک یا دقیق در چشم.

ضربان قلب آهسته؛ یا

خواب آلودگی شدید، به خصوص اگر نتوانید فرد را از خواب بیدار کنید.

حتی اگر مطمئن نیستید که مصرف بیش از حد مواد افیونی رخ داده است، اگر فرد نفس نمی‌کشد یا پاسخ نمی‌دهد، فورا نالوکسان را بدهید و سپس به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید.

نالوکسان هنگام استفاده در داروهای چند عنصری از جمله بوپرنورفین با نالوکسان (Suboxone، Zubsolv، Bunavail) که برای درمان اعتیاد به مواد افیونی استفاده می شود، و نالوکسان با اکسی کدون (Targiniq ER) که برای درد استفاده می شود، کاربردهای متفاوتی دارد.

هشدارها

در شرایط اضطراری ممکن است قبل از درمان امکان اطلاع دادن به مراقبان خود در مورد وضعیت سلامتی خود یا بارداری یا شیردهی وجود نداشته باشد. مطمئن شوید که هر پزشکی که بعد از آن از شما مراقبت می کند، می داند که نالوکسان دریافت کرده اید.

فردی که از شما مراقبت می کند می تواند در صورت قطع تنفس یا بیدار نشدن، نالوکسان را تجویز کند. مطمئن شوید که هر شخصی که از شما مراقبت می کند می داند نالوکسان را در کجا نگهداری می کنید و چگونه از آن استفاده کند.

پس از دادن نالوکسان، مراقب شما باید کمک اضطراری دریافت کند. ممکن است هر 2 تا 3 دقیقه تا رسیدن کمک اضطراری به تزریق دیگری نیاز داشته باشید.

نوشیدن الکل می تواند عوارض جانبی خاصی از نالوکسان را افزایش دهد.

نالوکسان ممکن است تفکر یا واکنش شما را مختل کند. اگر رانندگی می کنید یا کاری انجام می دهید که نیاز به هوشیاری دارد، مراقب باشید.

اگر از هر داروی ضد درد مخدری استفاده می‌کنید، در زمانی که شما نیز این دارو را دریافت می‌کنید، اثرات تسکین درد آن معکوس می‌شود.

قبل از مصرف این دارو

اگر به نالوکسان یا هر یک از مواد موجود در تزریق نالوکسان یا اسپری بینی نالوکسان حساسیت دارید، نباید با این دارو درمان شوید.

در صورت امکان قبل از دریافت نالوکسان، به پزشک خود اطلاع دهید:

مشکلات قلبی دارید؛ یا

باردار یا شیرده هستید.

استفاده از نالوکسان در دوران بارداری ممکن است باعث اثرات ترک مواد افیونی در جنین شما شود. با این حال، مصرف بیش از حد مواد افیونی می تواند برای مادر و نوزاد کشنده باشد. درمان اوردوز در مادر بسیار مهمتر است. پس از استفاده از این دارو باید کمک پزشکی اورژانسی دریافت کنید. مطمئن شوید که همه مراقبان فوریت های پزشکی می دانند که شما باردار هستید.

اگر در دوران بارداری از داروهای مخدر استفاده کنید، ممکن است کودک شما به این دارو وابسته شود. این می تواند علائم ترک تهدید کننده زندگی را در نوزاد پس از تولد ایجاد کند. نوزادانی که وابسته به مواد افیونی به دنیا می آیند ممکن است برای چند هفته به درمان پزشکی نیاز داشته باشند.

در مواقع اضطراری، ممکن است نتوانید به مراقبین خود بگویید که آیا باردار هستید یا در حال شیردهی هستید. مطمئن شوید که هر پزشکی که از بارداری شما یا کودک شما مراقبت می کند می داند که نالوکسان دریافت کرده اید.

نالوکسان چگونه تجویز می شود؟

از نالوکسان دقیقاً طبق دستور پزشک استفاده کنید. تمام دستورالعمل های روی برچسب نسخه خود را دنبال کنید و همه راهنماهای دارو یا برگه های دستورالعمل را بخوانید.

اگر مراقب یا یکی از اعضای خانواده هستید، هنگام دریافت این دارو همه دستورالعمل ها را بخوانید تا بدانید که چگونه در مواقع اضطراری از آن استفاده کنید. اگر سوالی دارید از پزشک یا داروساز خود بپرسید.

دستورالعمل تزریق نالوکسان:

هر تزریق نالوکسون فقط یک دوز دارو دارد و قابل استفاده مجدد نیست.

بیمار را روی پشت خود قرار دهید و هنگامی که برای تزریق آماده شدید، کلاهک را بردارید تا سوزن نمایان شود.

انگشت خود را بالای دستگاه قرار ندهید. برای یک کودک زیر 1 سال، عضله ران را در حین تجویز دوز فشار دهید.

تزریق نالوکسان را فقط با گرفتن انگشت نگه دارید و به آرامی سوزن را داخل ران قرار دهید.

پس از قرار گرفتن سوزن در ران، باید پیستون را تا انتها به سمت پایین فشار دهید تا کلیک کنید و سپس 2 ثانیه نگه دارید.

بلافاصله پس از تزریق، با استفاده از یک دست و انگشتان پشت سوزن، محافظ ایمنی را روی سوزن بلغزانید. برای فعال کردن گارد ایمنی نباید از دو دست استفاده کنید. سرنگ استفاده شده را داخل محفظه آبی رنگ قرار داده و در آن را ببندید.

دستورالعمل اسپری بینی نالوکسون:

هر اسپری بینی نالوکسون فقط یک دوز دارو دارد و قابل استفاده مجدد نیست.

فرد را به پشت بخوابانید. قبل از دادن اسپری بینی، گردن آنها را با دست خود نگه دارید و اجازه دهید سر به عقب متمایل شود.

اسپری بینی را از جعبه خارج کنید. زبانه را جدا کنید تا تاول اسپری بینی باز شود.

اسپری بینی را با انگشت شست خود در پایین پیستون و انگشتان اول و وسط خود در دو طرف نازل نگه دارید. تا زمانی که برای دادن دوز آماده نشده اید، هیچ فشاری وارد نکنید.

به آرامی نوک نازل را در یک سوراخ بینی قرار دهید تا انگشتان شما در دو طرف نازل به سمت پایین بینی فرد قرار گیرند.

برای دادن دوز اسپری بینی، پیستون را محکم فشار دهید، سپس پس از دادن دوز، اسپری بینی را از سوراخ بینی خارج کنید.

پس از دادن دوز نالوکسان:

به محض اینکه تزریق یا اسپری بینی را انجام دادید، نیاز به کمک فوری پزشکی دارید.

به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بگویید که یک دوز نالوکسان داده اید.

پس از دادن نالوکسان بیمار را به پهلو بچرخانید تا در وضعیت بهبودی قرار گیرد.

اگر علائم پس از استفاده از نالوکسان ادامه یابد یا عود کند، ممکن است دوز اضافی مورد نیاز باشد.

اگر دوزهای اضافی مصرف می کنید، هر 2 تا 3 دقیقه یک بار از اسپری نالوکسان جدید یا تزریق نالوکسان جدید استفاده کنید و تا رسیدن کمک اضطراری به دقت فرد را زیر نظر بگیرید.

ممکن است نیاز به انجام CPR (احیای قلبی ریوی) روی فرد داشته باشید در حالی که منتظر رسیدن کمک اضطراری هستید.

استفاده از نالوکسان جای مراقبت های فوری پزشکی را نمی گیرد.

اطلاعات دوز

دوز معمول بزرگسالان برای مصرف بیش از حد مواد افیونی:

دوز اولیه:

0.4 میلی گرم تا 2 میلی گرم IV; به طور متناوب، ممکن است IM یا زیر جلدی تجویز شود.

اگر پاسخ مطلوب حاصل نشد، دوزها باید در فواصل 2 تا 3 دقیقه تکرار شوند.

اگر هیچ پاسخی با دوز کلی 10 میلی گرم مشاهده نشد، تشخیص مسمومیت ناشی از مواد افیونی یا نسبی ناشی از مواد افیونی باید مورد سوال قرار گیرد.

انژکتور خودکار:

تزریق 0.4 میلی گرم (1 تحریک) IM یا زیر جلدی در قسمت قدامی ران (در صورت لزوم از طریق لباس)

اگر پاسخ مطلوب حاصل نشد، ممکن است دوز دوم بعد از 2 یا 3 دقیقه تجویز شود. دوزهای اضافی ممکن است هر 2 تا 3 دقیقه تا رسیدن کمک های پزشکی اورژانسی تجویز شود

اسپری بینی اسپری تنفسی از راه دماغ:

1 اسپری داخل بینی در 1 سوراخ بینی تزریق کنید

اگر پس از 2 یا 3 دقیقه پاسخ مورد نظر حاصل نشد، دوز دوم را به صورت داخل بینی در سوراخ بینی جایگزین کنید. دوزهای اضافی ممکن است هر 2 تا 3 دقیقه در سوراخ های بینی متناوب تا رسیدن کمک های پزشکی اورژانسی تجویز شود.

نکته:

مسیر IV در شرایط اضطراری توصیه می شود زیرا سریع ترین شروع اثر را دارد.

مدت اثر برخی از مواد افیونی از این دارو بیشتر است، بنابراین ممکن است نیاز به دوزهای تکراری باشد. نیاز به دوزهای تکراری بستگی به مقدار، نوع و مسیر تجویز اپیوئید مورد تضاد دارد.

دوز معمول بزرگسالان برای معکوس کردن آرامبخشی مواد افیونی:

دوز اولیه:

0.1 تا 0.2 میلی گرم IV در فواصل 2 تا 3 دقیقه تا درجه معکوس مطلوب

نشان داده شده است که دوزهای تکمیلی تزریق IM اثر طولانی‌تری ایجاد می‌کنند

انفوزیون داخل وریدی:

غلظت 0.004 mg/ml ممکن است توسط انفوزیون IV تجویز شود. مطابق با پاسخ بیمار تیتر کنید

نکته:

برای برگرداندن نسبی افسردگی مواد افیونی به دنبال استفاده از مواد افیونی در طول جراحی، دوزهای کوچکتر نالوکسان معمولاً کافی است. دوزهای بیشتر از مقدار لازم ممکن است منجر به معکوس شدن قابل توجه بی دردی و افزایش فشار خون شود.

دوز معمول کودکان برای مصرف بیش از حد مواد افیونی:

نوزادان:

دوز اولیه: 0.01 mg/kg IV، IM یا زیر جلدی. در صورت نیاز هر 2 تا 3 دقیقه دوز را تکرار کنید

فرزندان:

دوز اولیه: 0.01 mg/kg IV; اگر پاسخ مطلوب به دست نیامد، ممکن است mg/kg 0.1 IV تجویز شود

اگر راه IV در دسترس نباشد، ممکن است IM یا زیر جلدی در دوزهای تقسیم شده تجویز شود.

0.4 میلی گرم (1 تحریک) IM یا زیر جلدی در قسمت قدامی جانبی ران (در صورت لزوم از طریق لباس) تجویز شود. اگر پاسخ مطلوب حاصل نشد، ممکن است دوز دوم بعد از 2 یا 3 دقیقه تجویز شود. دوزهای اضافی ممکن است هر 2 تا 3 دقیقه تا رسیدن کمک های پزشکی اورژانسی تجویز شود

زیر 1 سال: عضله ران باید در حین تزریق فشار داده شود

توضیحات:

سندرم محرومیت از مواد افیونی نوزادان ممکن است تهدید کننده زندگی باشد و باید طبق پروتکل های توسعه یافته توسط متخصصان نوزادان درمان شود.

برای جلوگیری از تسریع علائم ترک مواد افیونی، استفاده از یک فرآورده نالوکسان را در نظر بگیرید که می تواند بر اساس وزن دوز مصرف شود و برای اثر آن تیتر شود.

مدت اثر برخی از مواد افیونی از این دارو بیشتر خواهد شد، بنابراین ممکن است دوزهای مجدد مورد نیاز باشد. نیاز به دوزهای تکراری بستگی به مقدار، نوع و مسیر تجویز اپیوئید مورد تضاد دارد.

بیماران باید تحت نظارت مستمر باشند. اگر بیمار پاسخ دهد و دوباره به افسردگی تنفسی عود کند، دوزهای اضافی باید داده شود.

اقدامات حمایتی ویا احیای اضافی ممکن است در زمان انتظار کمک های پزشکی اورژانسی مفید باشد.

دوز معمول کودکان برای معکوس کردن آرامبخشی مواد افیونی.

نوزادان:

دوز اولیه: 0.01 mg/kg IV، IM یا زیر جلدی در فواصل 2 تا 3 دقیقه تا درجه معکوس مطلوب

فرزندان:

0.005 mg تا 0.01 mg IV در فواصل 2 تا 3 دقیقه تا درجه معکوس مطلوب

انفوزیون داخل وریدی:

غلظت 0.004 mg/ml ممکن است توسط انفوزیون IV تجویز شود. مطابق با پاسخ بیمار تیتر کنید

هشدار:

برای برگرداندن نسبی افسردگی مواد افیونی به دنبال استفاده از مواد افیونی در طول جراحی، دوزهای کوچکتر نالوکسان معمولاً کافی است. دوزهای بیشتر از مقدار لازم ممکن است منجر به معکوس شدن قابل توجه بی دردی و افزایش فشار خون شود.

اگر بیش از حد مصرف کنم چه اتفاقی می افتد؟

به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید.

هنگام استفاده از نالوکسان از چه چیزهایی باید اجتناب کرد؟

پس از دادن دوز نالوکسان به او تنها نگذارید. مصرف بیش از حد می تواند تفکر یا واکنش فرد را مختل کند.

عوارض جانبی نالوکسان

در صورت داشتن علائم واکنش آلرژیک به نالوکسان، کمک فوری پزشکی دریافت کنید: کهیر. دشواری در تنفس؛ تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو.

از آنجا که نالوکسان اثرات مواد افیونی را معکوس می کند، تجویز ممکن است باعث علائم ترک ناگهانی شود مانند:

حالت تهوع، استفراغ، اسهال، درد معده؛

تب، تعریق، بدن درد، ضعف؛

لرزش یا لرز، ضربان قلب سریع، ضربان قلب تند، افزایش فشار خون؛

آبریزش بینی، خمیازه کشیدن؛ یا

احساس عصبی، بی قراری یا تحریک پذیری.

علائم ترک ناگهانی در نوزاد کمتر از 4 هفته در صورت عدم درمان صحیح ممکن است تهدید کننده زندگی باشد. علائم شامل گریه، سفتی، رفلکس های بیش فعال و تشنج است. اگر مطمئن نیستید که چگونه این دارو را به درستی به نوزاد بدهید، با پزشک خود تماس بگیرید یا از کمک پزشکی اورژانسی استفاده کنید.

این لیست کاملی از عوارض جانبی نیست و ممکن است موارد دیگری نیز رخ دهد. برای مشاوره پزشکی در مورد عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید.

چه داروهای دیگری بر نالوکسان تأثیر می گذارد؟

سایر داروها ممکن است با نالوکسان تداخل داشته باشند، از جمله داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتامین ها و محصولات گیاهی. در مورد تمام داروهای فعلی خود و هر دارویی که مصرف را شروع کرده یا متوقف می کنید به پزشک خود بگویید.

اسپری بینی Kloxxado

ماده فعال: نالوکسون هیدروکلراید

مواد غیرفعال: الکل دهیدراته (20 درصد (وزنی/وزنی))، دی سدیم دی هیدرات ادتات، پروپیلن گلیکول، آب تصفیه شده و هیدروکسید سدیم و اسید کلریدریک برای تنظیم pH. محدوده pH از 4.0 تا 5.5 است.

اسپری بینی نارکان

ماده فعال: نالوکسون هیدروکلراید

مواد غیر فعال: کلرید بنزالکونیوم (نگهدارنده)، دی سدیم اتیلن دی آمین تترا استات (تثبیت کننده)، کلرید سدیم، اسید هیدروکلریک برای تنظیم pH و آب استریل.

نارکان با لاتکس لاستیک طبیعی ساخته نمی شود.

تزریق زیمحی

ماده فعال: نالوکسون هیدروکلراید

مواد غیر فعال: کلرید سدیم، اسید هیدروکلریک برای تنظیم pH و آب برای تزریق.

زیمحی با لاتکس لاستیک طبیعی ساخته نمی شود.

ذخیره سازی

کلوکسادو

در دمای اتاق 68 درجه فارنهایت تا 77 درجه فارنهایت (20 تا 25 درجه سانتیگراد) نگهداری شود.

یخ نزنید. در معرض دمای کمتر از 41 درجه فارنهایت (5 درجه سانتیگراد) یا بالاتر از 104 درجه فارنهایت (40 درجه سانتیگراد) قرار ندهید.

اسپری بینی Kloxxado را تا زمان استفاده در جعبه خود نگه دارید. از نور محافظت کنید.

نارکان

در دمای کمتر از 77 درجه فارنهایت (25 درجه سانتیگراد) با گشت و گذار تا دمای 104 درجه فارنهایت (40 درجه سانتیگراد) مجاز است.

Narcan را منجمد نکنید و آن را در معرض حرارت بیش از 104 درجه فارنهایت (40 درجه سانتیگراد) قرار ندهید.

Narcan را تا زمان استفاده در جعبه خود نگه دارید. از نور محافظت کنید.

Narcan را قبل از تاریخ انقضا روی جعبه تعویض کنید.

این دارو و تمامی داروها را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.

زیمحی

بین 68 درجه فارنهایت تا 77 درجه فارنهایت (20 تا 25 درجه سانتیگراد) نگهداری شود. در معرض سرما یا گرمای شدید قرار نگیرید. به عنوان مثال، در جعبه دستکش وسیله نقلیه خود نگهداری نکنید و در یخچال یا فریزر نگهداری نکنید.

سرنگ Zimhi را در محفظه پلاستیکی در بسته خود نگهداری کنید تا از نور محافظت شود.

Zimhi ذخیره شده خود را اغلب بررسی کنید. هنگامی که از طریق پنجره روی دستگاه مشاهده می شود، راه حل باید واضح باشد. اگر محلول تغییر رنگ داد (رنگ مایل به زرد یا قهوه ای)، کدر یا حاوی ذرات است، زیمحی را با یک محلول جدید جایگزین کنید.

پرسش های متداول محبوب

آیا نالوکسان آنتاگونیست مواد افیونی است؟

نالوکسان یک آنتاگونیست گیرنده مواد افیونی با اثر مرکزی است. نالوکسان با بیشترین میل ترکیبی به زیرگروه گیرنده موادافیونی در سیستم عصبی مرکزی (CNS) متصل می شود. نالوکسان برای معکوس کردن مصرف بیش از حد مواد افیونی عمل می کند.

آیا نالوکسان یک ماده کنترل شده است؟

به گفته اداره مبارزه با مواد مخدر ایالات متحده (DEA) نالوکسان یک ماده کنترل شده نیست. این یک آنتاگونیست مخدر است که برای درمان اوردوز شناخته شده یا مشکوک به مواد مخدر استفاده می شود.

نارکان (نالوکسان) چه مدت مواد افیونی را مسدود می کند؟

نالوکسان گیرنده های مواد افیونی را از 30 تا 120 دقیقه مسدود می کند، اما این می تواند متغیر باشد و به دوز و نحوه تجویز آن بستگی دارد. برخی از بیماران ممکن است به دوزهای تکراری نالوکسان نیاز داشته باشند.

انواع مختلف بوپرنورفین نالوکسان چیست؟

بوپرنورفین و نالوکسان یک داروی ترکیبی است که برای درمان نگهدارنده وابستگی به مواد افیونی در بزرگسالان استفاده می شود. این دارو در دوزهای فیلم زیرزبانی و قرص‌های زیرزبانی با نام‌های تجاری Suboxone، Zubsolv، Bunavail (توقف شده) و Cassipa (مصول‌شده) موجود است.

اطلاعات بیشتر

همیشه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا اطمینان حاصل شود که اطلاعات نمایش داده شده در این صفحه برای شرایط شخصی شما اعمال می شود.