پیریمتامین و سولفادوکسین (خوراکی)

قرص خوراکی مرگ و میر مرتبط با تجویز پیریمتامین / سولفادوکسین به دلیل واکنشهای شدید، از جمله سندرم استیونز جانسون و نکرولیز اپیدرمی سمی رخ داده است. پروفیلاکسی پیریمتامین / سولفادوکسین باید در اولین ظهور بثورات پوستی، در صورت مشاهده کاهش قابل توجهی در تعداد عناصر تشکیل‌شده خون، یا با بروز عفونت‌های باکتریایی یا قارچی فعال، قطع شود.

نام (های) تجاری متداول

در امریکا.

• Fansidar

طبقه دارویی: آنتاگونیست فولیک اسید

کلاس شیمیایی: سولفونامید

کاربرد پیریمتامین و سولفادوکسین

سولفادوکسین، داروی سولفا و ترکیب پیریمتامین برای درمان مالاریا استفاده میشود. پیریمتامین و سولفادوکسین همچنین ممکن است برای جلوگیری از مالاریا در افرادی استفاده میشود که در منطقه­ای زندگی میکنند یا به آنجا سفر می کنند که احتمال ابتلا به مالاریا وجود دارد. همچنین ممکن است ترکیب سولفادوکسین و پیریمتامین با داروهای دیگر برای مالاریا مصرف شود، یا ممکن است برای مشکلات دیگر که توسط پزشک تعیین شده استفاده شود.

از آنجایی که ترکیب سولفادوکسین و پیریمتامین ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد کند، معمولاً فقط برای پیشگیری یا درمان عفونت‌های جدی مالاریا بکار میرود که مشخص شده سایر داروها در درمان آن تاثیری ندارد.

پیریمتامین و سولفادوکسین فقط با تجویز پزشک در دسترس است.

قبل از استفاده از پیریمتامین و سولفادوکسین

در تصمیم گیری برای استفاده از یک دارو، خطرات مصرف دارو باید در مقابل فواید آن سنجیده شود. این تصمیمی است که شما و پزشکتان خواهید گرفت. برای پیریمتامین و سولفادوکسین، موارد زیر باید در نظر گرفته شود:

آلرژی

اگر تا به حال هر گونه واکنش غیرعادی یا آلرژیک به پیریمتامین و سولفادوکسین یا هر داروی دیگری داشته­اید، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر انواع دیگری از آلرژی به غذاها، رنگها، مواد نگهدارنده یا حیوانات دارید نیز به متخصص مراقبتهای بهداشتی خود اطلاع دهید. برای محصولات بدون نسخه، برچسب یا ترکیبات بسته را به دقت بخوانید.

اطفال

ترکیب سولفادوکسین و پیریمتامین در نوزادان تا 2 ماهگی نباید استفاده شود.

سالمندان

بسیاری از داروها به طور خاص در افراد مسن مورد مطالعه قرار نگرفته­اند. بنابراین، ممکن است مشخص نباشد که آیا آنها دقیقاً به همان روشی که در بزرگسالان جوانتر عمل می کنند تاثیرگذار خواهند بود یا اینکه آیا عوارض جانبی یا مشکلات متفاوتی را در افراد مسن ایجاد می کنند، یا خیر. اطلاعات خاصی در مورد مقایسه استفاده از ترکیب سولفادوکسین و پیریمتامین در سالمندان با استفاده در سایر گروههای سنی وجود ندارد.

شیر دادن

مطالعات بر روی زنان شیرده اثرات مضری بر نوزاد دارد. باید جایگزینی برای این دارو تجویز شود یا در حین استفاده از پیریمتامین و سولفادوکسین، شیردهی قطع شود.

تداخل با داروهای دیگر

اگرچه برخی داروها به هیچ وجه نباید با هم استفاده شوند، در مواردی ممکن است دو داروی مختلف با هم استفاده شوند، حتی اگر ممکن است تداخلی رخ دهد. در این موارد، پزشک شما ممکن است بخواهد دوز را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد. هنگامی که پیریمتامین و سولفادوکسین مصرف می کنید، بسیار مهم است که متخصص مراقبتهای بهداشتی شما بداند که آیا از داروهای ذکر شده در زیر استفاده می کنید یا خیر. تداخلات زیر بر اساس اهمیت بالقوه آنها انتخاب شده­اند و لزوماً همه موارد را شامل نمیشوند.

استفاده از پیریمتامین و سولفادوکسین با هر یک از داروهای زیر توصیه نمی شود. پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که شما را با این دارو درمان نکند یا برخی از داروهای دیگری را که مصرف می کنید تغییر دهد.

• اوروتیوگلوکز

استفاده از پیریمتامین و سولفادوکسین با هر یک از داروهای زیر معمولاً توصیه نمی شود، اما ممکن است در برخی موارد مورد نیاز باشد. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک ممکن است دوز یا تعداد دفعات مصرف یک یا هر دو دارو را تغییر دهد.

• سولفامتوکسازول.

• واکسن وبا، زنده.

• تری متوپریم.

• متوترکسات.

• ساپروپترین.

• کاربامازپین.

• زیدوودین.

استفاده از پیریمتامین و سولفادوکسین با هر یک از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی خاص شود، اما استفاده از هر دو دارو ممکن است بهترین گزینه درمان برای شما باشد. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک ممکن است دوز یا تعداد دفعات مصرف یک یا هر دو دارو را تغییر دهد.

• آمینولوولینیک اسید

• لورازپام

تداخل با غذا  /  تنباکو  /  الکل

برخی از داروها را نباید در زمان خوردن غذا یا انواع خاصی از غذا یا در نزدیکی زمان وعده غذایی استفاده کرد زیرا ممکن است تداخل ایجاد شود. استفاده از الکل یا تنباکو با برخی داروها نیز ممکن است باعث بروز تداخلات شود. در مورد استفاده از دارو با غذا، الکل یا تنباکو با متخصص مراقبتهای بهداشتی خود صحبت کنید.

سایر مشکلات پزشکی

وجود سایر مشکلات پزشکی ممکن است بر استفاده از پیریمتامین و سولفادوکسین تأثیر بگذارد. در صورت داشتن هر گونه مشکل پزشکی دیگر، به خصوص مشکلات زیر، به پزشکتان اطلاع دهید:

• کم خونی یا سایر مشکلات خونی – بیماران مبتلا به این مشکلات ممکن است عوارض جانبی مربوط به خون را بیشتر داشته باشند.

• اختلالات تشنجی، مانند صرع – دوزهای بالای پیریمتامین و سولفادوکسین ممکن است احتمال تشنج را افزایش دهد.

• بیماری کبد – بیماران مبتلا به بیماری کلیوی و یا کبدی ممکن است احتمال عوارض جانبی بیشتری داشته باشند.

• پورفیری- پیریمتامین و سولفادوکسین ممکن است باعث حمله پورفیری شوند.

• بیماری کلیوی .

استفاده صحیح از پیریمتامین و سولفادوکسین

پیریمتامین و سولفادوکسین را به نوزادان کمتر از 2 ماه ندهید مگر اینکه پزشکتان دستور دیگری بدهد. همچنین پیریمتامین و سولفادوکسین را از دسترس کودکان دور نگه دارید. مصرف بیش از حد در کودکان بسیار خطرناک است.

داروهای حاوی سولفا بهتر است با یک لیوان پر (8 اونس یا 0.2 لیتر) آب مصرف شوند. هر روز باید چندین لیوان آب اضافی مصرف شود، مگر اینکه پزشک شما دستور دیگری بدهد. نوشیدن آب اضافی به جلوگیری از برخی اثرات ناخواسته (مانند سنگ کلیه) ناشی از مصرف پیریمتامین و سولفادوکسین کمک می کند. اگر پیریمتامین و سولفادوکسین معده شما را ناراحت می کند یا باعث استفراغ می شود، ممکن است همراه با غذا یا میان وعده مصرف شود.

برای بیمارانی که پیریمتامین و سولفادوکسین برای جلوگیری از مالاریا مصرف می کنند:

• همچنین، شما باید مصرف پیریمتامین و سولفادوکسین را تا زمانی که در منطقه هستید و تا 4 هفته پس از ترک منطقه ادامه دهید. هیچ دارویی به طور کامل از شما در برابر مالاریا محافظت نمی کند. با این حال، برای محافظت کامل از شما، مهم است که پیریمتامین و سولفادوکسین را برای تمام زمانی که پزشکتان دستور داده است ادامه دهید. همچنین، اگر در طول سفر یا در عرض 2 ماه پس از ترک منطقه، تب ایجاد شد، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.

• ممکن است پزشک از شما بخواهد که 1 تا 2 هفته قبل از سفر به منطقه­ای که احتمال ابتلا به مالاریا وجود دارد، مصرف پیریمتامین و سولفادوکسین را شروع کنید. این کار به شما کمک می کند تا ببینید چگونه به دارو واکنش نشان می دهید. همچنین، اگر به پیریمتامین و سولفادوکسین واکنش نشان دادید، به پزشکتان زمان می‌دهد تا داروی شما را تغییر دهد.

• پیریمتامین و سولفادوکسین زمانی بهترین اثر را دارند که آن را طبق برنامه منظم مصرف کنید. برای مثال، اگر قرار است هفته­ای یک بار مصرف کنید، بهتر است هر هفته در همان روز مصرف کنید. هیچ دوزی را از دست ندهید. اگر در این مورد سؤالی دارید، با متخصص مراقبتهای بهداشتی خود مشورت کنید.

برای بیمارانی که پیریمتامین و سولفادوکسین برای درمان مالاریا مصرف می کنند:

• برای کمک به رفع کامل عفونت، پیریمتامین و سولفادوکسین را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.

برای بیمارانی که پیریمتامین و سولفادوکسین برای خود درمان مالاریا فرضی مصرف میکنند:

• بعد از اینکه پیریمتامین و سولفادوکسین را برای خوددرمانی مالاریا فرضی مصرف کردید، باید هفته­ای یک بار داروی دیگر خود را برای مالاریا مصرف کنید.

دوز

دوز پیریمتامین و سولفادوکسین برای بیماران مختلف متفاوت خواهد بود. دستورات پزشک یا دستورالعملهای روی برچسب را دنبال کنید. اطلاعات زیر فقط شامل دوزهای متوسط ​​پیریمتامین و سولفادوکسین است. اگر دوز شما متفاوت است، آن را تغییر ندهید، مگر اینکه پزشک به شما بگوید که این کار را انجام دهید.

مقدار دارویی که مصرف می کنید به قدرت دارو بستگی دارد. همچنین، تعداد دوزهایی که هر روز مصرف می‌کنید، زمان مجاز بین دوزها، و مدت زمانی که دارو مصرف می‌کنید به مشکل بالینی که برای آن از دارو استفاده می‌کنید بستگی دارد.

• برای درمان مالاریا:

o بزرگسالان و نوجوانان: 3 قرص به صورت تک دوز در روز سوم کینین درمانی.

o کودکان: دوز بر اساس وزن بدن است و باید توسط پزشک تعیین شود.

• برای خوددرمانی مالاریای فرضی:

o بزرگسالان و نوجوانان: 3 قرص به عنوان یک دوز زمانی که تب می کنید و مراقبتهای پزشکی در دسترس نیست.

o کودکان 2 ماهه و بزرگتر: دوز بر اساس وزن بدن است و باید توسط پزشک تعیین شود. دوز ممکن است از ½ قرص تا 3 قرص به صورت تک دوز باشد.

• برای پیشگیری از مالاریا:

o بزرگسالان و نوجوانان: 1 قرص هر هفت روز یک بار یا 2 قرص هر چهارده روز یک بار.

o خردسالان 2 ماهه و بزرگتر: دوز بر اساس وزن بدن است و باید توسط پزشک تعیین شود. دوز ممکن است از ¼ قرص تا ¾ قرص هر هفت روز یک بار مصرف شود یا ½ قرص تا 1 و نیم قرص هر چهارده روز یک بار مصرف شود.

دوز فراموش شده

اگر یک دوز پیریمتامین و سولفادوکسین را فراموش کردید، آن را در اسرع وقت مصرف کنید. با این حال، اگر تقریباً زمان نوبت بعدی فرا رسیده است، دوز فراموش شده را رها کرده و به برنامه دوز معمولی خود بازگردید. دو دوز را با هم مصرف نکنید.

نگهداری

دارو را در ظرف دربسته در دمای اتاق، دور از حرارت، رطوبت و نور مستقیم نگهداری کنید. از یخ زدگی جلوگیری کنید.

داروهای تاریخ گذشته یا داروهایی که دیگر مورد نیاز نیستند را نگه ندارید.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

اقدامات احتیاطی هنگام استفاده از پیریمتامین و سولفادوکسین

اگر پیریمتامین و سولفادوکسین باعث بثورات پوستی، خارش، قرمزی، زخم در دهان یا اندامهای تناسلی (ارگانهای جنسی) یا گلودرد شد، فوراً با پزشک خود مشورت کنید. اینها موارد ممکن است علائم هشدار دهنده اولیه پوستی جدی­تر یا مشکلات مرتبط با آن باشند که ممکن است بعداً ایجاد شوند.

مالاریا توسط پشه­ها منتقل میشود. اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید یا به آن سفر می‌کنید که احتمال ابتلا به مالاریا وجود دارد، اقدامات کنترل پشه که در ادامه آمده، به جلوگیری از عفونت کمک می‌کند:

• پیراهن یا بلوز آستین بلند و شلوار بلند بپوشید تا از بازوها و پاهای خود محافظت کنید، به خصوص از غروب تا سحر که پشه­ها فعال هستند.

• از غروب تا سحر که پشه­ها فعال هستند، ماده دافع پشه را روی نواحی بدون پوشش پوست بمالید.

• در صورت امکان زیر پشه بند بخوابید تا توسط پشه­های ناقل مالاریا گزیده نشوید.

برای بیمارانی که پیریمتامین و سولفادوکسین برای جلوگیری از مالاریا مصرف میکنند:

• ترکیب سولفادوکسین و پیریمتامین ممکن است باعث مشکلات خونی شود. این مشکلات ممکن است منجر به احتمال بیشتر عفونت‌های خاص، کندی بهبودی و خونریزی لثه شود. بنابراین هنگام استفاده از مسواک معمولی، نخ دندان و خلال دندان باید مراقب باشید. کارهای دندانپزشکی باید تا زمانی که تست شمارش خون شما به حالت عادی بازگردد به تعویق بیفتد. در صورت داشتن هرگونه سوال در مورد بهداشت دهان و دندان (مراقبت از دهان) در طول درمان، با پزشک یا دندانپزشک خود مشورت کنید.

• بسیار مهم است که پزشک پیشرفت شما را در ویزیتهای منظم بررسی کند. پیریمتامین و سولفادوکسین ممکن است باعث مشکلات خونی شوند، به خصوص اگر برای مدت طولانی مصرف شوند.

• اگر پیریمتامین و سولفادوکسین باعث کم خونی شوند، ممکن است پزشک از شما بخواهد که از لئوکوورین (مثلاً اسید فولینیک، ولکوورین) برای کمک به رفع کم خونی استفاده کنید. اگر چنین است، مصرف لوکوورین هر روز در حین مصرف پیریمتامین و سولفادوکسین مهم است. هیچ دوزی را از دست ندهید.

• ترکیب سولفادوکسین و پیریمتامین ممکن است باعث شود پوست شما نسبت به نور خورشید حساستر از حد معمول باشد. قرار گرفتن در معرض نور خورشید، حتی برای مدت کوتاه، ممکن است باعث بثورات پوستی، خارش، قرمزی یا سایر تغییر رنگ پوست یا آفتاب سوختگی شدید شود. هنگام شروع مصرف پیریمتامین و سولفادوکسین:

o از یک محصول ضدآفتاب استفاده کنید که دارای فاکتور محافظت از پوست (SPF) حداقل 15 باشد. برخی از بیماران ممکن است به محصولی با SPF بالاتر نیاز داشته باشند، به خصوص اگر پوست روشنی داشته باشند. اگر در این مورد سؤالی دارید، با متخصص مراقبتهای بهداشتی خود مشورت کنید.

o در صورت امکان از تابش مستقیم آفتاب بخصوص در ساعات 10 صبح تا 3 بعد از ظهر دوری کنید.

o از رژ لب ضد آفتاب استفاده کنید که دارای SPF حداقل 15 باشد تا از لبهای شما محافظت شود.

اگر واکنش شدید ناشی از نور خورشید دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

o لباس محافظ، از جمله کلاه بپوشید و از عینک آفتابی استفاده کنید.

o از لامپ آفتابی یا تخت و اتاقک برنزه کننده استفاده نکنید.

برای بیمارانی که پیریمتامین و سولفادوکسین برای خوددرمانی مالاریای فرضی مصرف میکنند:

• در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید، به خصوص اگر علائم شما در عرض 48 ساعت بهبود نیابد.

عوارض جانبی پیریمتامین و سولفادوکسین

یک دارو در کنار اثرات مورد نیاز خود ممکن است عوارض ناخواسته­ای نیز ایجاد کند. اگرچه همه این عوارض جانبی ممکن است رخ ندهند، اما در صورت بروز ممکن است به مراقبتهای پزشکی نیاز داشته باشند. در صورت بروز هر یک از عوارض جانبی زیر فوراً با پزشک خود مشورت کنید:

• عوارض رایج­ تر

• قرمزی، تاول، پوست­پوست شدن، یا شل شدن پوست.

• خونریزی یا زخمهای پوسته پوسته شدن روی لبها.

• لکه­های قرمز روی پوست را مشخص کنید.

• افزایش حساسیت پوست به نور خورشید.

• زخم، زخم، و یا لکه­های سفید در دهان.

• خونریزی یا کبودی غیر معمول.

• خستگی یا ضعف غیر معمول.

• تورم در ناحیه فوقانی شکم.

• مدفوع سیاه و قیری رنگ.

• خون در ادرار یا مدفوع.

• سرفه یا گرفتگی صدا.

• از دست دادن اشتها.

• تحریک یا درد زبان.

• بثورات پوستی.

• تب.

عوارض کمتر رایج.

• گرفتگی یا درد عضلانی.

• ادرار دردناک یا مشکل.

• زردی چشم یا پوست.

• درد قفسه سینه.

• درد کمر یا پهلو.

• زخم روی لب.

• حالت تهوع.

• درد دهان.

• استفراغ.

• گلو درد.

• لرز.

عوارض نادر

• تنگی نفس، مشکل در تنفس، سفتی در قفسه سین یا خس خس سینه.

• حساسیت، خارش، یا سوزش پوست.

• پف یا تورم پلک­ها یا اطراف چشم.

• تغییر در رنگ پوست صورت.

• تورم قسمت جلویی گردن.

• تنفس سریع یا نامنظم.

• درد شکم یا معده.

• یبوست.

علائم مصرف بیش از حد

• خستگی یا ضعف غیر معمول.

• خونریزی یا کبودی (شدید).

• تحریک یا درد زبان.

• از دست دادن اشتها.

• استفراغ (شدید).

• تب و گلودرد.

• بی ثباتی.

• تشنج .

• لرزش

برخی از عوارض جانبی ممکن است رخ دهد که معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. این عوارض جانبی ممکن است در طول درمان از بین بروند زیرا بدن شما با دارو سازگار می شود. همچنین، متخصص مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است بتواند راههای پیشگیری یا کاهش برخی از این عوارض جانبی را به شما بگوید. اگر هر یک از عوارض جانبی زیر ادامه یافت یا آزاردهنده شد یا اگر در مورد آنها سؤالی دارید، با متخصص مراقبتهای بهداشتی خود مشورت کنید:

عوارض رایج­ تر

• خواب آلودگی.

• عصبی بودن.

• اضطراب.

• سردرد.

• اسهال.

عوارض کمتر رایج

• درد در مفاصل

سایر عوارض جانبی که ذکر نشده نیز ممکن است در برخی از بیماران رخ دهد. اگر متوجه عوارض دیگری شدید، با متخصص مراقبتهای بهداشتی خود مشورت کنید.

برای مشاوره پزشکی در مورد عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید.

اطلاعات بیشتر

همیشه با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود مشورت کنید تا اطمینان حاصل شود که اطلاعات نمایش داده شده در این صفحه برای شرایط شخصی شما اعمال میشود.